采用阿托品治疗甲状腺癌患者术后并发淋巴漏感染的治疗效果及对生活质量影响评价

苗 胜，周 江

牡丹江医学院附属第二医院，黑龙江 牡丹江 157011

甲状腺癌是临床上较为多见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，约占全身恶性肿瘤的1%。根据其病理类型可将其分为未分化癌、乳头状癌、髓样癌及滤泡状癌四种[1]。目前，临床上对于甲状腺癌主要是以手术治疗为主，其中颈淋巴清扫术是最为常用的一种手术方式，虽然可以有效的将颈部淋巴结清扫干净，但容易对患者的颈部淋巴管造成损伤，引起术后并发症的发生，淋巴漏是颈淋巴清扫术后最为常见的一种并发症之一。淋巴漏发生后，患者切口容易出现愈合不佳或长久不愈合现象，手术引流管流出的淋巴液呈淡黄色，并且在引流管拔除后，引流管切口会有大量液体流出。淋巴漏可引起患者大量的电解质、水分、蛋白质及淋巴细胞损失，引起患者免疫功能受到损害，从而导致感染的发生[2]。本次以本院收治的68例甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者作为研究对象，采用阿托品进行了治疗，并对其临床疗效和生活质量进行了研究分析。具体如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料在本院选取甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者68例，时间范围为2016年4月至2019年2月，随机分为2组，每组各34例，所有参与本次研究的甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者均已获得了本院伦理委员会的审核与批准。对照组男性19例，女性15例；年龄29～64岁，平均(48.56±5.73)岁；手术方法：择区清扫12例，单侧颈全清扫13例，双侧颈全清扫9例。观察组男性18例，女性16例；年龄28～65岁，平均(48.61±5.68)岁；手术方法：择区清扫13例，单侧颈全清扫14例，双侧颈全清扫7例。对比两组甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者的基本资料，P＞0.05。纳入标准：①经超声及组织病理学检查临床确诊为甲状腺癌且均符合进行手术治疗标准；②术后出现了淋巴漏感染并发症患者；③均已获得了知情同意。排除标准：①发生了肿瘤转移患者；②伴有其他疾病所导致的感染患者；③对本次研究所试药物过敏患者。

1.2 方法

(1)对照组：应用常规治疗，对患者进行切口引流，并选择适宜的恒定负压对其进行吸引，排出液体，更有利于淋巴管的闭塞，改善淋巴漏情况，当患者小于10mL的日引流量后，可予以拔管。在患者引流期间以及引流后，可根据患者具有情况，给予抗生素进行抗感染治疗。

(2)观察组：在对照组基础上给予硫酸阿托品片(朗致集团万荣药业有限公司，0.3mg/片，国药准字H34023616)口服治疗，0.3～0.6mg/次，3次/d。同时，可根据患者淋巴细胞流失情况，制定科学的饮食治疗方案，定期对尿蛋白及血脂水平进行检测，制定低蛋白、低脂类食谱。对咳嗽剧烈、声音嘶哑、发音和吞咽困难患者给予雾化吸入治疗，必要时，可适当给予激素治疗。

1.3 观测指标①生活质量：根据简明生活质量调查量表(Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36)评分标准，对两组患者治疗前后的生活质量进行评价，评价项目每项分值为0～100分，评分越高则生活质量越好。②临床疗效：根据治疗后患者的临床症状和体征进行疗效判定，治愈：临床症状完全消失，全面控制淋巴漏感染；显效：临床症状消失基本消失，基本控制淋巴漏感染；有效：临床症状明显改善，淋巴漏感染较前好转；无效，临床症状和体征无明显改善甚至加重，淋巴漏感染未能有效控制。总有效率=(有效例数+显效例数+治愈例数)/总例数*100%。

表1 对比两组患者的临床疗效[例(%)]

表2 对比两组患者的生活质量 [(±s)分]

表2 对比两组患者的生活质量 [(±s)分]

1.4 统计方法本次研究所采用的核算软件为SPSS22.0版本，其中计量资料(生活质量)采用(均数±标准差)的形式来表示，并用t值来检验。计数资料(临床疗效)采用[例(%)]形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则两组甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者生活质量的比较治疗前两组患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分差异较小，无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

甲状腺淋巴癌是临床上较为常见的头颈部肿瘤之一。由于淋巴管与病灶较为接近，在进行手术清除操作时，容易对淋巴管造成损伤，导致患者并发淋巴漏[3]。甲状腺癌术后并发淋巴漏感染的治疗需要在治疗淋巴漏的同时，进行感染控制，采取积极治疗措施，可确保手术疗效，改善预后。

淋巴管支配神经纤维属于胆碱能神经，对淋巴管的扩张和收缩起调节作用，并且对于淋巴液的生成起间接调节的作用。阿托品属于抗胆碱类药物，可对M-胆碱能受体产生阻断作用，抑制介质乙酰胆碱与受体的结合，从而起到抑制淋巴液生成的作用。使用阿托品治疗，并进行加压包扎，可显著抑制淋巴液分泌，可在短期内对淋巴漏进行有效的控制[4]。此外，对患者进行切口引流，并且通过使用恒定负压吸引的方式，可加速液体的排出，促进淋巴管闭合，可有效降低淋巴漏对机体的损害，促进伤口愈合。根据患者感染情况，适当给予抗生素进行抗感染治疗，可避免创口症状进一步加重。本次研究结果可知，常规治疗联合阿托品治疗甲状腺癌术后并发淋巴漏感染的临床效果要优于仅用常规治疗。

综上所述，阿托品治疗甲状腺癌术后并发淋巴漏感染具有显著疗效，可有效促进患者淋巴漏及感染的控制，促进患者康复，改善患者生活质量，且安全性高，值得推广。