术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染及患者满意度影响分析

周 江，苗 胜

牡丹江医学院附属第二医院，黑龙江 牡丹江157011

急性阑尾炎是外科比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，该疾病可在各个年龄段发病，发病后典型临床症状为中上腹及脐周疼痛，常常伴随发射性胃痉挛导致的恶心呕吐，部分患者还会出现高热的症状[1]。对于急性阑尾炎，临床主要治疗方法为手术切除，伤口感染是术后常见并发症之一，感染后伤口可出现红肿、疼痛等症状，感染严重者可出现高热至昏迷，不仅不利于原疾病的预后，甚至不得不进行二次手术，对患者生活质量造成严重影响。因此对于急性阑尾炎的手术治疗，术后感染的预防与控制具有重要价值[2]。本文为分析术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染及患者满意度的影响，以80例急性阑尾炎患者为观察对象，如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2017年9月至2018年9月我院接收的80例急性阑尾炎患者为观察对象，本研究经过我院伦理委员会审批，所有患者及家属同意加入本研究。依据术前是否使用抗生素进行分组，研究组男患者20例，女患者20例，最小年龄19岁，最大年龄68岁，平均年龄(43.5±1.7)岁，病理类型：急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎13例，急性坏疽性阑尾炎8例；对照组男患者21例，女患者19例，最小年龄20岁，最大年龄69岁，平均年龄(43.8±1.6)岁，病理类型：急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎12例，急性坏疽性阑尾炎10例。两组急性阑尾炎患者临床资料比对无统计意义(P＞0.05)。

1.2 方法行常规开腹手术，手术切口选择右下腹麦氏切口，部分患者腹腔脓液较多，可能合并弥漫性腹膜炎，因此切口缝合前局部应用抗生素，以降低切口感染概率，采用替硝唑盐水和氯化钠溶液冲洗腹腔，缝合腹膜后采用替硝唑盐水冲洗切口，然后缝合切口[3]。术前抗生素治疗方法：术前0～2h给药，手术过程保持血液和组织液中的有效抗生素浓度，充分覆盖手术造成的污染期，抗生素通常选用二代头孢呋辛，如患者存在阑尾坏疽穿孔，则选择三代头孢哌酮[4]。

1.3 观察指标①切口拆线时间、住院时间；②切口愈合情况及术后切口感染情况；③患者满意度，采用我院自制调查问卷评定，十分满意：术后未发生感染情况，切口愈合良好，患者及家属对手术情况十分满意，一般满意：术后切口愈合较好，患者及家属对手术情况一般满意，不满意，术后发生切口感染，影响伤口愈合，引起患者及家属不满。

1.4 疗效评价标准甲级：切口愈合优良，即无不良反应的初期愈合，乙级：愈合欠佳，即切口有炎症但未化脓，丙级：切口化脓，需将切口敞开或切口引流，Ⅰ期愈合率为甲乙两级愈合率，丙级为切口感染[5]。

1.5 数据统计分析对观察指标数据行统计学处理，软件为SPSS21.0，切口愈合情况及术后切口感染情况、患者满意度为计数资料，用%表示，采取χ2检验，切口拆线时间、住院时间为计量资料，用()表示，采取t检验，组间对比P＜0.05，说明有统计意义。

2 实验结果

2.1 切口拆线时间、住院时间对比研究组急性阑尾炎患者切口拆线时间、住院时间均比对照组短，(P＜0.05)，见表1。

表1 两组切口拆线时间、住院时间对比[(±s)d]

表1 两组切口拆线时间、住院时间对比[(±s)d]

2.2 切口愈合情况及术后切口感染情况对比研究组急性阑尾炎患者甲级愈合率高于对照组，切口感染率低于对照组(P＜0.05)，两组急性阑尾炎患者乙级愈合率对比无统计意义(P＞0.05)，如表2。

表2 两组切口愈合情况及术后切口感染情况对比[例(%)]

2.3 患者满意度对比研究组患者满意度明显高于对照组，十分满意度高于对照组(P＜0.05)，如表3。

表3 两组患者满意度对比[例(%)]

3 讨论

伤口感染是阑尾炎手术术后常见并发症之一，引起急伤口感染的原因较为复杂，与患者免疫力密切相关，患者术后免疫力下降，局部坏死组织、异物堵塞等均可削弱伤口局部组织抵抗力，除此之外，与术前预防有一定关联，科学预防可有效抑制细菌繁殖[6]。术后伤口感染患者一般临床表现为疼痛、发热等，如未得到及时有效的控制，感染会继续加重，导致感染部位溃疡或坏疽，严重可导致患者昏迷，术后伤口感染还可能引发慢性窦道、切口疝、败血症等其他并发症，给患者带来极大痛苦，延长患者康复时间，增加医疗费用，给患者身心造成严重影响[7]。

本研究结果显示，术前抗生素的使用可有效提升患者康复速度，降低伤口感染率，改善伤口愈合情况，提高患者满意度。对于临床医者而言，最大程度避免对患者进行二次手术，是最高的临床价值。

综上所述，急性阑尾炎患者术前应用抗生素，可有效降低术后伤口感染率，提升恢复速度，提高患者满意度，价值显著，值得临床借鉴并推广采用。