肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性探析

吴雅云，张伟，陈胜利，谢玲

鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436009

肺炎是儿科临床中极为常见的一种疾病，主要以下呼吸道感染所致。当下临床中，治疗肺炎主要以抗生素药物为主，但随着肺炎致病菌不断发生改变，抗生素种类逐渐增多，同时导致耐药菌株也逐渐增多。若实施针对性抗生素治疗，则可缩短患儿患病病程，促进患儿康复。因此，本文主要探究肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性进行探究，探究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次实验选取时间为2015年12月至2018年12月，将1000例到我院治疗肺结核患者进行实验研究，其中男性患儿为510例，1个月～1岁之间的患儿为289例，1～3岁之间的患儿为125例，4～6岁之间的患儿为96例，女性患儿为490例，1个月～1岁之间的患儿为280例，1～3岁之间的患儿为121例，4～6岁之间的患儿为89例。采用无菌负压吸引法对患儿痰液进行检测，使用K-B法以及肉汤稀释法对细菌进行耐药性分析。

1.2 方法

1.2.1 痰标本的采集和处理 全部患儿入院后，均在护理人员的指导下，使用负压吸引器采集痰液，将负压吸引器与一次性无菌痰液收集器相连接，经患儿的鼻腔插入7～8cm左右即可，使无菌吸痰管能够到达咽部以下部位，开启吸引泵负压吸引器，收集足量的分泌物放置于无菌痰液收集器中，均于2h内送到检验处检验。采用常规涂片染色法，并于显微镜下查找细菌，经过涂片细胞学检查，若鳞状上皮细胞数量低于10个，应采用低倍视野，若白细胞大于25个，可采用低倍视野，若采集标本不合格，应放弃标本重新采集。

1.2.2 细菌的培养和鉴定 采集合格的标本，使用的培养皿为哥伦比亚血、琼脂培养皿、中国南京脂质培养皿以及巧克力平皿，将其放置于培养箱中进行抚育，培养箱中需含有CO2，CO2含量在6%左右即可，温度为35℃，培养时间为24h，培养完成后应观察菌落特点，并于显微镜下观察菌落的生化反应，对其进行鉴定。

1.2.3 药敏试验 药敏试验主要采用纸片扩散法进行检测，可检测卡他莫拉以及流感嗜血杆菌对抗生素的耐药性，另外可使用肉汤稀释法对肺炎链球菌，大肠埃希菌等细菌耐药性进行鉴定，全部实验过程方法均符合实验室要求[1]。

表1 耐药菌分析[例(%)]

1.3 观察指标观察肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性。

1.4 统计学分析采用SPSS17.0软件处理1000例肺炎小儿数据，占百分比用%表示。

2 结果

2.1 痰细菌分布情况1000份痰液标本中，细菌检测结果为阳性的痰液标本为716份，共检测出菌株为720株，阳性率为71.60%(716/1000)；其中，革兰阳性均为368株，占比为51.11%(368/720)，革兰阴性菌为352株，占比为48.89%(352/720)。

2.2 病原菌菌株构成情况经过本实验探究可以发现，革兰阳性均为368株，占比为51.11%，其中，肺炎链球菌为187株，占比为50.82%(187/368)，金黄色葡萄球菌为102株，占比为22.72%(102/368)，溶血性葡萄球菌为30株，占比为8.15%(30/368)，屎肠球菌为22株，占比为5.98%(22/368)，表皮葡萄球菌为17株，占比为4.62%(17/368)，粪肠球菌为10株，占比为2.71%(10/368)；革兰阴性菌为352株，占比为48.89%，其中，肺炎克雷伯菌为124株，占比为35.23%(124/352)，大肠埃希菌106株，占比为30.11%(106/352)，流感嗜血杆菌38株，占比为10.80%(124/352)，卡它莫拉菌24株，占比为6.82%(24/352)，鲍曼不动杆菌21株，占比为5.97%(21/352)，嗜麦芽窄单胞菌10株，占比为2.84%(10/352)，阴沟肠杆菌9株，占比为2.56%(9/352)，铜绿假单胞菌9株，占比为2.56%(9/352)，聚团肠杆菌7株，占比为1.99%(7/352)，普城沙雷菌4株，占比为1.14%(4/352)。

2.3 耐药菌分析耐药菌分析结果，详见表1。

3 讨论

肺炎是儿科发病率极高的一种疾病，由于患儿各个器官正处于发育阶段，对各种细菌的抵抗能力相对较低，而使用药物时应格外注意临床用药，否则会对患儿的肝、肾发育产生影响，患儿的肝酶分泌相对较低，不能够将残余的药物的有效清除，若药物毒性较强，则可对患儿造成极为明显的影响，导致不良反应的发生，影响患儿发育，应对肺炎患儿进行细菌培养，并实施针对性治疗，可提高患儿的治愈率[2-4]。

经过本文探究，可以发现患儿主要感染病菌为革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌；在革兰阴性菌中，以肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌和流感血杆菌为主要致病菌。革兰阳性菌对左氧氟沙星、万古霉素具有较高的药物敏感性，对阿奇霉素具有较高的耐药性，革兰阴性菌主要采用美罗培南进行治疗，具有较高的敏感性。

综上所述，针对肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性分析，可提高患儿的耐药性，对提高临床用药的合理性有着重要意义。