儿科用药中存在的问题及合理用药分析

黄省花

江西省高安市妇幼保健计划生育服务中心，江西 高安 330800

儿童作为临床上的特殊群体，其身体器官组织、免疫功能尚未发育成熟，因此容易受到外界病菌侵袭，并需要及时接受治疗。由于儿童的生理、生化、肝肾功能以及内分泌功能与成人存在较大的差异性，因此在用药治疗过程，一旦发生不合理用药情况，很可能导致患儿病情加重，并造成不良反应发生[1]。目前儿童用药情况尚且存在争议，不少儿童由于用药不合理而出现严重的不良反应，甚至发生永久性伤害，给儿童健康带来极大的伤害。为了进一步了解分析儿科用药存在的相关问题以及合理用药的重要性，在本文中，回顾2年间本院收治的2000名患儿临床资料，分析合理用药管理前后的患儿治疗情况、不良反应等，以下是详细报道内容。

1 资料及方法

1.1 临床资料对2017年1月至2018年1月间、2018年2月至2019年2月间本院儿科接收的患儿作为研究对象，各抽选出1000例患儿的临床资料进行回顾分析，所有患儿家属均对本次研究知情。其中对照组期间对儿科患儿治疗期间开展常规药物管理，而观察组患儿则开展合理用药管理。对照组：男性541例、女性459例，年龄1～10岁，平均(5.4±1.0)岁；观察组：男性548例、女性452例，年龄1～9岁，平均(5.1±0.8)岁。将上述两组患儿的一般资料带入统计学中处理，差异性无统计学意义：P＞0.05。

1.2 方法对照组患儿治疗期间采用常规用药管理模式，由医生对患儿开药，患儿家属根据处方取药，并遵循医嘱进行用药治疗[2]。

而观察组患儿治疗期间实施的合理用药管理模式，具体方法为：①选择合适的药物。遵循医嘱对患儿选择合适的药物治疗，尤其是能够选择单一药物治疗时，不可选择2种及以上药物治疗。严格遵守患儿适应证，对于感染情况一般的患儿应根据细菌培养诊断效果进行合理用药治疗，调整合理的治疗方案。选择的抗菌谱窄、毒性较小的药物[3]。②选择合理剂型。原则上，尽量选择口服药物而代替静脉注射或其他注射治疗。为患儿选择口感较好，能够被患儿接受的治疗药物。对于半衰期较长的药物则减低用药时间、次数，提高患儿用药依从性，并保证治疗效果。③选择合理剂量。对患儿进行用药治疗前，应对其肝肾功能进行检查，针对肝功能较差或者肝肾功能存在异常的患儿，则尽量选择降低经肝或肾代谢的药物，剂量应根据患儿的具体情况选择适当剂量[4]。

1.3 观察指标对比2年间，2000名患儿治疗效果、不良反应发生率、家属投诉率。临床疗效根据患儿治疗情况分为：治愈、显效、有效、无效，治愈表示：患儿经过治疗后，临床症状全部消失，基本生理指标均恢复正常；显效：患儿治疗后临床表现均明显消失，各项生理指标逐渐趋于正常；有效：患儿治疗后临床表现逐渐改善，各项生理指标有所好转；无效：未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以(%)表示，两两对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以()表示，两组数据比较采用t检验；以P值＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗效果观察组患儿治疗后总有效率为98.90%，对照组患儿治疗后总有效率为98.70%，组间数据对比，P＞0.05(详细见表1)。

2.2 对比两组患儿不良反应发生率观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异性具有统计学意义，P＜0.05(详细见表2)。

表1 两组患儿临床疗效对比结果 [例(%)]

表2 对比两组患儿不良反应发生率 [例(%)]

2.3 对比两组患儿家属投诉率观察组患儿家属投诉例数为8例，投诉率为0.80%；低于对照组患儿家属投诉例数34例(投诉率为：3.40%)，差异性比较，P＜0.05。

3 讨论

3.1 儿科用药中存在的主要问题在儿科用药中，存在如下几点问题而影响患儿用药效果，首先，药品选择错误。很多药品在包装上标注“儿童”或“小儿”，此类药物属于儿科用药，对于儿童用药信息较为明确，儿童用药后安全性较高。但是在实际用药中，很多药物缺乏儿童用药指导信息，从而导致医师在开药过程中存在盲区，给药师的工作同样造成一定影响。此外，受到我国国情和市场需求的影响，我国市场上儿童专用药物种类较少。而成人剂型药物并不完全适用于儿童中[5]。其次，药品使用不合理。药品滥用现象一直存在，只是随着我国国民健康意识提高，国家医疗管理水平力度加大，药品滥用现象有所控制。但是在实际治疗过程中，一方面患儿家属看到患儿病情表现明显，用药治疗后效果一般，往往会自行增加用药量，或拜托医师使用抗菌药物，让患儿尽快康复。另一方面医生在利益的驱动下，会选择增加药物数量，对患儿健康造成影响。

3.2 对于儿科合理用药相关建议①树立正确儿科合理用药观念：所有儿科医护人员、药师等，对于已经入岗者进行定期学习、测试，对于未入岗者，在入岗前进行儿科合理用药培训，提高医护人员对儿童用药安全理念。②建立全面的儿科用药目录：对于儿科用用药产品与成人药品进行区分，合理补充儿科、成人药品使用标准，并对于说明书中相关注意事项进行补充，将儿科药物与成人药物进行分开管理，对于最新儿科用药信息进行更新，定期加强药品管理情况，保证药品信息全面、最新。③选择正确药品、给药途径：医护人员应相互加强监督，对于儿童在使用药物前，为其进行相关检查后再选择合适治疗药物，尽量选择口服药物代替注射药物，在静脉滴注时需要控制滴注速度，另外患儿经皮吸收率高于成人，需要注意外用药使用剂量和时间。④检测药物不良反应：提高临床用药不良反应检测效果，在患儿接受治疗期间需要加强监督管理，并做好预防性处理措施，及时根据患儿的临床表现，调整用药量，对于存在过敏性药物应先进行皮试预防过敏发生。⑤加强处方审核力度：处方作为患儿用药治疗参考依据、具有法律效应的文书。需要加强处方审核，严格遵守《处方管理办法》对处方书写、药物剂量、重复用药、配伍禁忌等进行审核，尽量降低不合理用药事件发生，药师需要提高自身职能，保证患儿用药安全。

总而言之，儿童作为一个国家未来的希望，其健康问题影响到全人类的发展，在以往，由于缺乏相关医疗条件和管理措施，导致儿童健康问题引发社会性争议和谴责。为了避免相关不良事件在此发生，在医疗服务行业中，需要提高儿科合理用药管理水平，对患儿开展合理用药管理，根据患儿实际病情、检查结果等，为患儿选择合适的治疗药物，提高患儿治疗安全性，降低不良事件发生。在本文中，合理用药管理后患儿治疗效果明显提高，不良反应发生率降低，患儿家属投诉率减少，对患儿治疗具有积极意义。