早期康复护理对脑梗死患者肢体功能障碍康复的效果

邹国珍( 河源市源城区人民医院 ， 广东 河源 517000 )

自90年代至今，伴随我国老龄化严重趋势，我国脑梗死发病率逐年上升[1]，而脑梗死致残率高达70%。脑梗死主要发病人群为老年人，是临床中常见性疾病[2]。临床症状主要表现为患者肢体功能出现障碍与语言功能出现障碍，严重影响患者日常生活[3]。有关研究显示，对脑梗死患者进行早期科学合理化护理能够有效改善与恢复患者肢体功能障碍与语言功能障碍[4]，为证实此论证，本文针对早期康复护理对脑梗死患者肢体功能障碍康复的效果展开探讨，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2018年12月我院收治的120例脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，各60例。其中观察组男性患者32例，女性患者28例，年龄46-78岁，平均年龄(61.23±2.16)岁，其中合并糖尿病患者14例，合并冠心病患者20例，合并肺部疾病患者15例，合并肝病疾病患者11例，对照组男性患者31例，女性患者29例，年龄48-75岁，平均年龄(62.52±1.97)岁，其中合并糖尿病患者11例，合并冠心病患者19例，合并肺部疾病患者14例，合并肝病疾病患者16例，2组患者性别、年龄、病情等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者在实验前均要对护理方法、可能取得的效果和对患者的影响有足够的了解，并自愿参与本次实验，符合伦理学原则。

2 护理方法:对照组给予常规护理，即饮食护理、生活护理、用药护理与监测患者生命体征护理。观察组患者实施早期康复护理，具体方法为：(1)心理护理。脑梗死病情发展迅速，且病情严重，对患者心理具有一定打击，患者易产生焦虑、紧张等不良情绪，相关护理人员应根据患者自身情况为其制定合理的康复护理，为患者讲解该疾病形成原因、预防举措与康复时期注意事项，对患者提出的问题要给予耐心细致解答，康复护理过程中不断鼓励患者，使其降低负性情绪，提升治疗信心。(2)体位护理。主要包括平侧卧位、患侧卧位、健侧卧位，在患者发病初期最好取侧卧位，避免压迫患肢，上肢向前伸展，患肢置于软枕上，指导患者手心呈空心状，并垫一软枕，高度以患者舒适为准，下肢置功能位置，并防止足外翻、下垂。在患者发病初期无法自行运动，护理人员应协助患者进行翻身训练，每2小时协助患者翻身1次，当患肢肌力好转时，适时鼓励其自主翻身，以增强其战胜疾病的自信心。(3)运动护理。早期康复护理须在患者病情稳定的情况下进行，首先要根据病人的病情制定相应的护理措施，脑卒中病人肌力分0-5级。0级是最严重的处于瘫痪状态。在完全没有肌力的情况下，早期功能锻炼时可先对患肢进行按摩，再实施被动功能锻炼，以促进血液循环，当他肌力进一步好转时又可视情况增强其功能锻炼，比如指导握拳，一般每天3-5次，刚开始时5分钟，逐步过度到10-15分钟，循序渐进。同时为患者讲解早期康复训练益处与目的及注意事项，定期为患者进行患肢按摩，指导其上举训练与抓握训练，对其进行床上坐立训练，指导患者洗漱、起床、站立、屈伸手指等基本自理能力训练。当患者床上坐立训练产生效果，使患者信心增强时，立即鼓励患者进行站立训练。患者站立训练掌握技巧后进行步行训练，步行训练首先要在原地踏步走，进行一段时间后患者可借助外力缓慢行走，此时护理人员要随时陪伴在患者身边，防止意外情况产生，对患者每天训练情况进行详细记录，同时每天适量增加训练强度，促进患者快速康复。(4)语言训练护理。脑梗死患者发病后会严重影响患者语言功能，因此，要加强患者语言能力训练，护理人员前期可指导患者进行弹舌、噘嘴、鼓腮等口腔训练，后期训练患者单字发音，训练效果良好时进行多字或句子训练。在患者训练过程中会出现不好意思、焦虑、着急等情绪，此时护理人员应积极鼓励患者开口练习，与家属勤加沟通。帮助其正确了解康复训练意义，促进其尽快康复。

3 观察指标：运用肢体运动功能评分对2组患者肢体肌力进行评分：总分为100分，96-100分为Ⅰ级，说明轻度运动障碍、85-95分为Ⅱ级，说明中度运动障碍、51-84分为Ⅲ级，说明明显运动障碍、低于50分为Ⅳ级，说明运动障碍严重；同时利用日常生活能力量表评判患者自理生活情况满分为为100分，分数越高说明自理情况越好。

4 统计学分析：以上2组患者相关数据，均采用统计学软件包(SPSS21.0)进行分析研究，计数资料以率(%)表示，卡方(x2)检验比较。对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

5 结果:2组患者肢体肌力评分与生活自理能力比较：结果显示，观察组肢体能力明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)；观察组生活自理能力明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

讨 论

随着我国医疗水平的不断发展进步，脑梗死治愈率逐渐提升，但患者肢体功能与生活自理能力的改善情况越来越受到人们重视[5]。因此在患者发病初期对患者进行针对性的早期康复训练至关重要[6]，科学有效的早期康复护理能够提升患者肢体功能，增强患者日常生活自理能力，提高其生活质量[7]。对脑梗死患者进行早期心理护理、运动护理、语言护理及日常生活自理能力训练可有效促进其康复速度[8]。

综上所述，对脑梗死患者进行早期康复护理能够有效提升患者治愈率，提升患者肢体功能与自理能力，对患者预后具有一定优势，值得临床推广与应用。