探讨封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果

黄远华 钟振华 郭 荣 赵 琦( 广东省水电医院 ， 广东 广州 511340 )

手部组织缺损作为临床骨外科较为常见的一种手术，在当前我国临床医学发展中较为常见，通过皮瓣修复手术能够有效的为患者缺损组织修复提供保障[1-3]。但是单纯的皮瓣修复手术针对患者手术修复效果控制并不明显，因此，需要采用封闭负压引流手术，对患者缺损组织修复，将多余的溃疡物吸引出来，达到降低患者术后感染目的。临床针对手部组织缺损皮瓣修复患者手术护理措施实施中，以封闭负压引流技术控制，对于患者术后的创面溃疡症状缓解，以及对患者创面内部积液的排除和牵引都具有重要保障意义，因此，在医学临床发展中，都在针对封闭负压引流与手部组织缺损皮瓣修复手术患者的术后感染控制效果研究。本院以44例手部组织缺损皮瓣修复患者为研究对象探究封闭负压引流对患者术后感染控制效果研究，取得一定成效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年6月-2018年1月收治的44例手部组织缺损皮瓣修复患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组22例。其中观察组男13例，女9例，年龄24-62岁，平均年龄(39.85±6.25)岁。对照组男14例，女8例，年龄22-65岁，平均年龄(45.26±3.52)岁。在患者知情基础之上，签订研究协议，且患者资料对比无差异，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2 方法：对照组以皮瓣修复术为患者治疗，且以常规护理干预为主。观察组在此基础实施封闭负压引流手术，并以综合干预护理为主。具体方法如下：(1)将患者伤口清洁干净，采用抗感染治疗，及时更换药物。(2)依照患者创伤面积大小，选用大小相应的VSD膜盖在创伤伤口之上，以半透膜密封。(3)连接VSD敷料对患者实施负压吸引处理，持续引流24小时。(4)医护人员及时与患者沟通，降低患者心理负担，对手术中存在的风险以及术后并发症等告知患者，让患者明确相应治疗要点。(5)手术过程中，医护人员应该时刻监视患者生命体征变化状况，协助手术医师将各阶段修复工作落实。(6)手术后，让患者找到适合自己的体位，缓解血肿压迫。(7)检查引流装置是否存在问题，确保引流装置运行安全，在此基础之上对患者进行引流处理。(8)术后营养调节，为患者制定科学的饮食进给方案，满足患者术后干预恢复需求。

3 观察指标：对比患者术后感染发生率、临床疗效及患者临床治疗满意度，其中临床疗效则主要指：(1)显效；(2)有效；(3)无效，其中总有效=(1)+(2)/总例数×100%。临床治疗满意度分为：(1)十分满意；(2)满意；(3)不满意；总满意=(1)+(2)/总例数×100%。

4 统计学处理：用SPSS19.0统计软件做数据处理，计数资料用(x2)校验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者术后感染发生率对比：观察组患者术后感染发生率要明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后感染发生率对比(n，%)

5.2 2组患者临床疗效对比：观察组患者临床疗效要显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者临床疗效对比(n，%)

5.3 2组患者临床治疗满意度比较：观察组患者临床治疗满意程度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者临床治疗满意度比较(n，%)

讨 论

手部组织缺损皮瓣修复作为骨外科较为常见的一种疾病，在当前我国临床医学发展中占据着重要地位。由于引起手部组织缺损的因素较多，如过快的交通建设发展，造成的车祸人数在逐渐增多，而在车祸事故患者处理中，对于手部组织缺损皮瓣修复就是较为常见的一种病症。按照患者的手部组织缺损状况，医护人员能够对其进行皮瓣修复手术，在这种皮瓣修复手术的控制过程中，有效的缓解了患者病情，为患者的手部组织创面处理奠定了基础[4-5]。

封闭负压引流术作为一种科学的创面引流手术方式，在手部组织缺损患者手术修复中拥有重要临床应用价值，要想提升手部组织缺损患者手术治疗效果，就必须要按照患者治疗中的要求，将整个患者治疗中的手术牵引工作落实，确保在落实相应手术牵引过程中，能够科学有效的为患者的疼痛症状缓解提供保障，同时还能针对患者手术创面内堆积的液体进行引流处理，减少了患者手术的术后感染几率[6]。在医学临床发展中，对于手部缺损皮瓣修复术与封闭负压引流术的应用是非常重视的，通过二者手术控制方法的应用整合，将综合性干预护理作为患者术后护理方式，保障在患者术后护理中，能够以封闭式负压引流技术，对患者手术后创面内的积液清除，减少患者术后并发症和感染几率出现。本研究结果表明，观察组患者术后感染发生率要明显低于对照组，其中观察组术后患者感染人数为2人，对照组术后患者感染人数为8人，2组术后感染几率分别为9.1%和36.36%。从该组数据中可以看出2组患者采用不同的手术方式并且以不同的护理方式护理患者，其对应的术后感染情况出现几率自然会有所不同。但是总的来说，观察组患者在封闭负压引流应用控制下的患者术后护理中，患者的护理并发症出现几率明显降低。这充分说明了封闭负压引流对手部组织缺损患者皮瓣修复手术术后护理的优势，减少了患者护理中的风险因素出现，降低了患者术后感染几率，为患者自身的身体康复水平提升奠定了基础。同时在2组患者临床疗效对比中，观察组患者临床疗效总有效率为95.45%，相比于对照组68.18%的临床疗效总有效率要显著高出很多，由此也可以看出，在手部组织缺损皮瓣修复患者术后护理中，通过封闭负压引流护理方式的处理，有效的为患者的术后康复疗效提升奠定了基础，减少了患者术后康复中的感染出现几率，有效的提升了患者术后康复疗效。

并且在患者治疗满意度对比中发现，观察组患者临床治疗满意度要明显高于对照组，其中观察组患者临床治疗满意度为95.45%，对照组患者临床治疗满意度为68.18%。从二者临床患者治疗满意度比较中可以看出，由于患者治疗中采用的治疗方式不同，使得患者治疗后的临床效果表现出现了差异，所以患者对于治疗方式的应用和评价自然也就会有所不同。但是可以明确的是，封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复术中的临床应用效果观察组要明显好于对照组单项手术修复应用水平。这是因为在患者手术术后恢复治疗过程中，封闭负压引流手术控制采用的是综合护理干预形式，借助医护人员的综合性护理干预手段实施，对患者术后恢复中的康复效果控制做出了分析，实现了对患者术后康复效果控制的人为干预控制，达到了患者术后康复护理需求，满足了临床患者治疗工作实践规划需求。因此，在未来医学临床发展中，应该将封闭负压引流与手部组织缺损性皮瓣修复术患者术后康复护理技术应用结合，以此满足患者的术后干预控制需求。