彩色多普勒超声对子宫肌瘤的临床效果分析

刘中楼

[摘要] 目的 探究子宫肌瘤患者接受彩色多普勒超声检查的准确性及血流动力学情况。方法 该次研究方便选择2016年7月—2018年12月期间该院收治子宫肌瘤患者32例，将其视为观察组，选择同期子宫肌腺瘤患者32例，将其视为对照组，均以彩色多普勒超声诊断，与术后病理诊断结果对比计算符合率，同时统计并分析两组患者血流动力学情况。结果 观察组疾病诊断符合率93.75%与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.220，P>0.05），同时血流动力学指标中，收缩期最大血流速度（5.59±1.03）mm/s、舒张期血流峰值（43.81±2.85）mm/s，差异无统计学意义（t=0.040、0.030，P>0.05），血流灌注指数（1.58±0.13）明显高于对照组（1.21±0.12），阻力指数（0.61±0.01）较对照组（0.75±0.02）相比低（t=11.830、35.420，P<0.05）。 结论 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤均可通过彩色多普勒超声诊断，符合率较高，且能够参照血流动力指标判定肿瘤类型。

[关键词] 彩色多普勒超声;子宫肌瘤;子宫腺肌瘤;临床效果;观察

[中图分类号] R445          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0177-03

[Abstract] Objective To investigate the accuracy and hemodynamics of color Doppler ultrasonography in patients with uterine fibroids. Methods In this study， 32 patients with uterine fibroids admitted to the hospital from July 2016 to December 2018 were convenient enrolled as observation group. 32 patients with uterine adenoma were selected as control group. The color Doppler ultrasound was used to diagnose the coincidence rate with the postoperative pathological diagnosis. The hemodynamics of the two groups were also analyzed. Results The coincidence rate of disease diagnosis in the observation group was 93.75%， which was not significantly different from the control group （χ2=0.220， P>0.05）. At the same time， the hemodynamic index， the maximum blood flow velocity during systole （5.59±1.03） mm/s， diastolic phase There was no significant difference in blood flow peak （43.81±2.85）mm/s（t=0.040， 0.030， P>0.05）， blood perfusion index （1.58±0.13） was significantly higher than that of the control group （1.21±0.12）， resistance index （0.61±0.01） was lower than the control group （0.75±0.02）（t=11.830， 35.420， P<0.05）. Conclusion Both uterine fibroids and adenomyoma can be diagnosed by color Doppler ultrasound. The coincidence rate is high， and the tumor type can be determined by reference to blood flow index.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Uterine fibroids; Adenomyoma; Clinical effects; Observation

子宮肌瘤、子宫腺肌瘤均为女性临床较为常见的良性肿瘤疾病，患者年龄多集中于30～50岁之间的中年女性。经相关调查显示，此类疾病与日常饮食、生活习惯、性生活等均存在一定联系[1]。早期患者症状表现不明显，随着病情发展，可能出现腹痛、白带异常、子宫出血等情况，对患者身心健康及生活质量均造成严重影响。但此二者在诊断方面极易出现误诊、漏诊问题，导致治疗延误，因而选择合理、准确的诊断方法至关重要[2]。彩色多普勒超声在鉴别两种疾病方面效果良好，深受医疗人员及患者的认可。该文以2016年7月—2018年12月期间期间该院收治子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者为目标，分析彩色多普勒超声诊断的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选择该院收治子宫肌瘤患者32例，将其视为观察组，其中患者年龄最小为31岁，最大为49岁，平均年龄为（36.41±2.35）岁，病程时间短则9个月，长则8年，平均病程时间（3.42±1.03）年。临床症状表现包括：14例患者出现腹部疼痛感，12例患者出现白带异常情况，5例患者出现子宫出血情况，1例患者出现其他症状。选择同期子宫肌腺瘤患者32例，将其视为对照组，其中患者年龄最小为30岁，最大为50岁，平均年龄为（36.44±2.31）岁，病程时间短则10个月，长则8.5年，平均病程时间（3.43±1.01）年。临床症状表现包括：13例患者出现腹部疼痛感，14例患者出现白带异常情况，3例患者出现子宫出血情况，2例患者出现其他症状。对两组患者基本资料进行分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。该实验经伦理委员会批准。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①各组患者均通过手术、病理诊断，判定为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤疾病，符合相关诊断要求;②患者均存在一定程度临床症状表现，如白带异常、腹痛、腰酸等;③患者均自愿参与该次研究，签署同意书。

排除标准：①排除先天存在阴道狭窄、闭锁等情况的患者;②排除患急性阴道炎的患者;③排除服用过激素类药物的患者;④排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3  方法

两组患者均接受彩色多普勒超声检查，根据患者需求选择经腹超声、阴道超声两种检查方式。经腹超声具体过程为：告知患者超声检查前多饮水，保持膀胱充盈，调整患者至平卧仰卧位，设定超声诊断仪探头频率参数为2.5～5.0 MHz，由患者耻骨联合位置做横向切面、纵向切面、斜向切面等扫查，观察患者子宫影像，记录其形态、子宫壁厚度、附件大小、内部回声等，分析肌瘤或腺肌瘤的病灶大小及范围，通过血流显像技术查看病灶处血流分布情况。阴道超声具体过程为：告知患者检查前保证膀胱彻底排空，调整患者体位至膀胱结石位，设定超声诊断仪探头频率6.5～8.0 MHz，于探头上涂抹适量耦合剂，套上避孕套后排空内部气体，缓慢置入患者阴道内，于盆腔脏器附近进行横向切面、纵向切面、斜向切面扫查，观察患者影像结果。

1.4  观察指标

记录彩色多普勒超声检查结果，记录患者血流动力学指标，包括内容有：收缩期最大血流速度、舒张期血流峰值、血流灌注指数、阻力指数。以病理学检验结果为金标准计算诊断符合率。

1.5  统计方法

以SPSS 21.0 统计学软件对该次诊断数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  诊断符合率比较

以病理检验结果为金标准，观察组32例子宫肌瘤患者总计准确诊断出30例，符合率93.75%与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  血流动力学指标差异

观察组32例患者经彩色多普勒超声诊断血流动力学显示，收缩期最大血流速度（5.59±1.03）mm/s、舒张期血流峰值（43.81±2.85）mm/s与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而血流灌注指数（1.58±0.13）明显高于对照组，阻力指数（0.61±0.01）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  討论

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均属于临床较为常见的妇科肿瘤疾病，对患者身心健康及生活质量造成严重影响[3]。子宫肌瘤又可称之为纤维肌瘤、子宫纤维瘤等，指的是子宫平滑肌细胞发生组织增生，少数子宫肌瘤存在少量纤维结缔组织，因而称其为子宫平滑肌瘤，简为子宫肌瘤。子宫腺肌瘤指的是子宫内膜发生侵入肌层病变，该病变属良性，能够造成侵入内膜肌纤维反应性增生。二者临床症状表现多以月经不调、白带异常等为主，因而极容易出现误诊、漏诊问题，不利于疾病的判断与治疗[4]。因而，找寻一种安全、高效、精确的检验方法至关重要。

当前临床运用最为广泛的诊断方法即彩色多普勒超声检查，其具有操作便捷、准确度高等优势，能够直接查看患者肿瘤位置、大小、形态、边界等情况，并了解血流动力学指标、内部回声等，便于精确判定病灶性质。然而，子宫肌瘤与子宫腺肌瘤在超声影像上存在较多相似处，容易出现混淆，易出现误诊情况，因而需合理选择彩超诊断方式[5-6]。目前临床普遍以经腹彩超、阴道彩超两种措施位为主，各有优缺点。经腹超声仅需在患者腹部表面进行扫查即可观看影像 结果，但图像清晰度相对较差，易受腹部脂肪、瘢痕等影响，却很难判定体积较小的肿瘤性质，易出现误诊、漏诊问题。而经阴道彩超则需探入患者阴道内，易使患者产生不适感，同时若患者肿瘤位置相对较高，同宫颈间距离较远，则很难显现图像[7-8]。另外，如瘤体较多，很难判定瘤体与毗邻间关系，若瘤体体积较大，则仅可显示部分瘤体，对诊断结果造成干扰[9]。因而，需合理选择诊断方式。

子宫肌瘤患者子宫处多呈现局部隆起状，且多发性肌瘤增长，肿瘤边界相对清晰，子宫壁周围存在假包膜，且肌瘤位置多于浆膜下、粘膜下、腹壁间等，肌其中以腹壁间最为常见，回声表现较不均匀[10-11]。而子宫腺肌瘤则表现为均匀性增大，形状规则，病灶多以子宫后壁处为主，周边血流信号相对较低。该文探究子宫肌瘤患者接受彩色多普勒超声检查的准确性及血流动力学情况。结果显示，观察组疾病诊断符合率93.75%与对照组差异无统计学意义（χ2=0.220，P>0.05），同时血流动力学指标中，收缩期最大血流速度（5.59±1.03）mm/s、舒张期血流峰值（43.81±2.85）mm/s，差异无统计学意义（P>0.05），血流灌注指数（1.58±0.13）明显高于对照组，阻力指数（0.61±0.01）较对照组相比低。该结论与丁宁[12]发表文章结论诊断符合率96.6%一致。

综上所述，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤均可通过彩色多普勒超声诊断，符合率较高，且能够参照血流动力指标判定肿瘤类型。

[参考文献]

[1]  李慧杰.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的 价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（1）：64-65.

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[3]  梁立梅.三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床符合率及诊断价值分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2873-2874.

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[6]  金琳，王迎春，封岚，等.超微血流成像技术评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2018，27（4）：334-337.

[7]  朱丽娟.经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值对比[J].影像技术，2018，30（1）：20-22.

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[9]  陈静，廖静蜀，袁晓剑.弥散加权成像联合多普勒超声对子宫肉瘤与子宫肌瘤的鉴别诊断[J].现代肿瘤医学，2016，24（22）：3627-3631.

[10]  沈云霞.彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的检出率分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：66-67.

[11]  朱小明.经腹与经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：79-80.

[12]  丁宁.彩色多普勒超声在子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断中的临床价值[J].影像研究與医学应用，2018，2（7）：175-176.

（收稿日期：2019-07-04）