本科实习护生职业认同感和临床实践行为的相关性研究

李新月, 高若瑾, 梁迎接

(1. 河南科技大学护理学院, 河南 洛阳, 471003;2. 中国人民解放军总医院第一医学中心, 北京, 100853)

职业认同感是一个心理学概念，指个体对所从事职业的目标、社会价值及其他影响因素的看法，是个体对职业的认知程度、行为表达和情感倾向的过程[1]。随着社会的发展，疾病模式和护理环境的改变，在维护和促进人类健康中护士扮演着主力军角色。本科实习护生作为护理队伍的接班人，临床实践是其从学生角色转变为护士的必经环节，也是学生将职业认同与临床实践相结合的重要环节。护生在实习过程中的行为表现、临床工作的积极性和效率等方面与职业认同感息息相关。本研究主要探讨本科实习护生的职业认同感与临床实践行为之间的关系，通过了解本科实习护生职业认同感及其临床实践行为，正确评价本科实习护生在职业认同感及临床实践行为上存在的问题，以便采取有效的对策，不断提高实习护生职业认同感。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，选取2018年11月—2019年1月洛阳市某高校大四年级155名本科实习护生为调查对象。纳入标准：①统招全日制本科护理实习生；②临床实习时间≥3个月；③所在实习医院为具有教学资格的国内三级甲等医院。排除标准：①不愿参与本研究；②因各种原因无法参与调研。

1.2 方法

1.2.1 调查工具： ①一般资料调查表： 量表内容由研究者自行设计，包括性别、年级、年龄、家庭居住地、有无护理专业相关兼职的经验等。②护生职业认同感问卷：该问卷由郝玉芬[2]编制，问卷的Cronbach'sα系数0.827，折半信度0.842。问卷包含5个维度：留职获益与离职风险、职业自我概念、社会比较与自我反思、职业选择的自主性和社会说服，共17个条目，每个条目采用Likert5级计分，分值为1～5分，分值与职业认同感呈正相关。③本科护生临床实践行为量表(CET)：该量表由邓仁丽等[3]修订，其中认知领域、操作技能领域和情感领域为该量表的3个一级指标，运用理论知识、应用护理程序、专业角色和角色发展、明确患者的权力和义务、自我导向的学习行为、临床技能和沟通交流为二级指标，三级指标28个。采用Likert 5级计分方式，行为出现的频率用5个频数词反映：“1”表示从不如此、“2”表示很少如此、“3”表示有时如此、“4”表示常常如此、“5”表示总是如此。量表得分情况采取条目均分，临床实践行为越好得分越高。该量表的信效度良好，内容效度为0.88，条目一致性为0.89，Cronbach'sα系数为0.93，折信度为0.81。

1.2.2 调查方法： 采用网络调查方法，问卷采用统一的填写要求、方式和指导语，由研究者通过微信或QQ等通讯工具将调查问卷发给调查对象，并向其说明此次研究的意义、目的及问卷填写方式和要求。问卷填写完毕后及时返回，由研究者认真核实问卷的准确性和完整性，如有遗漏或错误之处及时征询研究对象。调查共发放问卷155份，全部回收，其中有效问卷145份，有效回收率93.55%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 本科护生职业认同感及各维度得分情况

145名本科实习护生职业认同感总分为(58.10±10.52)分，条目均分为(3.42±0.62)分。具体得分见表1。

表1 本科护生职业认同感及各维度得分情况

2.2 本科护生CET得分

本组护生CET得分(109.23±15.30)分，条目均分(3.90±0.55)分，具体见表2。

表2 本科护生CET得分

表3 职业认同感与临床实践行为的相关性分析

注：*P<0.05。

2.3 职业认同感与临床实践行为的相关性分析

职业认同感与临床实践行为总分(r=0.192,P<0.05)以及一级指标中的情感领域(r=0.221,P<0.05)和操作技能领域(r=0.176,P<0.05)呈正相关，见表3。

3 讨论

3.1 本科实习护生职业认同感现状

本调查结果显示，145名实习护生职业认同感总分(58.10±10.52)分，与张晓科等[4]对483名本科护生的研究相近。研究[5]显示，护生的职业认同是护生从自己的理论知识与实践学习中逐渐发展，确定自己从事护士职业角色的过程，也是护生在理论知识与实践学习中对将从事的护士职业认同的状态。胡蕴琪等[6]认为，部分护生职业认同感低成为了目前护理教育面临的严峻现实，然而职业认同感的下降将会造成护生对从事护理行业失去信心，也将成为未来护理人才流失的重要原因。学校作为护生第一次接触护理专业知识的途径，对培育护生正确的职业认同感起着非常重要的作用，因此各大高校应逐渐完善课程的设置，重视职业规划课程，并凸显护理专业的特点。

3.2 护理本科生临床实践行为现状

本研究结果显示，护生的临床实践行为总均分为(3.90±0.55)分，一级指标条目中认知领域均分(3.72±0.65)分、情感领域均分(3.97±0.56)分、操作技能领域均分(4.01±0.65)分，由此可见护生的临床实践行为在中等偏上水平，说明护生临床实践行为总体结果较好。护生的临床实践行为水平一方面受其自身思维、情感、自我效能及学习能力的影响[7]，另一方面，受到带教老师、临床学习环境和学习资源等方面的影响，不同情绪的职业态度会影响护生在临床工作中的表现。复杂的临床环境为护生在护理专业实践期积累各项临床能力(如临床沟通能力、操作技能、科学解决问题的能力等)提供条件。护理专业实践是护理专业培养重要的环节，是技能和方法的有机结合[8]。本次的调研中均是在三甲医院实习的护生，专业的导师带教，良好的实习环境，对护生形成正确的职业价值观有很大的帮助。护生解决问题的能力与临床实践行为密切相关，护生在发现问题、解决问题的临床实践过程中，思维能力逐渐变强，进而在临床工作中展现出更强大的自信和积极性[9]。本次调查的护生经过一定时期的临床理论学习和技能锻炼，护其沟通能力、操作技能和问题解决能力等方面均有大幅度提高。

3.3 护生的职业认同感对临床实践行为的影响

本研究结果显示，职业认同感与临床实践行为总分(r=0.192,P<0.05=以及一级指标中的情感领域(r=0.221,P<0.05)和操作技能领域(r=0.176,P<0.05)呈正相关，由此可得职业认同感对临床实践行为具有正向调节的作用。职业自主选择性与情感领域和操作技能领域呈正相关，说明将来希望去医院做护士的护生临床实践行为较高。护生在临床实习过程中，职业认同越高在临床实践行为中专业素养越高，越能更好地融入护士这一角色，愿意在护理行业中实现自身价值。此外，规范的临床带教，临床实习期间的专业知识与素养的培养，可以提高护生的进取心，进一步提升护生对护理专业的认同感。