洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床分析

田建荣 李晓江 高淑华 刘雅丽

【摘 要】目的：研讨恶性胸腔积液采取洛铂胸腔灌注治疗的临床效果。方法：本次研究的疾病种类是恶性胸腔积液，患者共90例，均来源于本院2017年1月-2019年12月期間收入，按治疗方式不同分成两组，洛铂组和顺铂组，组内分别有45例。洛铂组采取洛铂胸腔灌注治疗，顺铂组采取顺铂胸腔灌注治疗，比较两组治疗效果和发生不良反应情况。结果：洛铂组治疗总有效率为91.11%，显著高于顺铂组的75.56%（P<0.05）;洛铂组发生不良反应率为6.67%，显著高于顺铂组的17.78%（P<0.05）。 结论：恶性胸腔积液采取洛铂胸腔灌注治疗能使治疗效果更显著，减少不良反应的发生。

【关键词】胸腔灌注治疗;顺铂;恶性胸腔积液;洛铂;效果

【中图分类号】R458   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0041-01

恶性胸腔积液一般是恶性肿瘤患者最常见的并发症，积液是肿瘤发生转移到胸膜产生的胸液，或是原发性胸膜肿瘤产生的。恶性胸腔积液通常发生于老年人，发病的患者一般会出现气喘、胸闷、胸痛、咳嗽等症状，还会损害心肺功能，影响患者生活质量[1]。临床主要采取胸腔内局部化疗的治疗方式，采用局部化疗的治疗方式能够减少化疗时产生的不良反应。临床通常应用顺铂来治疗，洛铂是铂类第三代药物，有更好的抗癌作用。有研究表明，恶性胸腔积液采取洛铂胸腔灌注治疗能显著提高治疗效果，减少不良反应情况的发生[2]。基于此，本研究选择我院2017年1月-2019年12月期间收入的45例恶性胸腔积液患者，应用洛铂胸腔灌注治疗，取得较为不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院90例恶性胸腔积液患者，来自2017年1月-2019年12月期间收入，分成洛铂组和顺铂组，组内均有45例。洛铂组中，女22例，男23例，年龄29-74岁，均数为（51.19±3.27）岁。顺铂组中，女23例，男22例，年龄29-75岁，均数为（51.97±3.19）岁。两组年龄、性别等资料相比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法 通过给予患者B超检查定位，一般采取半卧位或坐位进行治疗，将静脉导管插入患者胸腔内，为患者分次引流胸腔积液，引流三到五天，每次引流800-2000ml，在导管中没有积液存在和积液排净是要确保积液完全被排出。洛铂组：给予洛铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液，做胸腔灌注治疗。顺铂组：给予顺铂40mg/m2+50ml氯化钠注射液，做胸腔灌注治疗。在注入药物后进行管口封闭，嘱患者变换体位，让药液充分的接触胸膜内每一处，在七天后开放引流并注入药液，如果仍然有积液排出，患者应继续做引流注药，每周一次，最多持续两周。在两周之后将导管拔除，做B超复查，观察治疗情况。

1.3 观察指标 （1）观察两组治疗效果[3]，显效：治疗四周以上对患者进行B超复查，显示胸腔积液消失，气喘、胸闷等临床症状消失;有效：治疗四周以上胸腔积液消失量≥50%，临床症状部分有所缓解，并维持四周以上;无效：治疗四周以上胸腔积液消失量低于50%，并且患者临床症状没有得到缓解甚至更严重。（2）观察两组不良反应发生情况，包括消化道反应、发热、骨髓抑制、胸痛等。

1.4 统计学处理 本文数据全部应用SPSS 19.0统计软件来计算和分析，均数±标准差（±s）用来表示计量资料，χ2用来表示计数资料，其中P<0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果相比 洛铂组治疗总有效率为91.11%，显著高于顺铂组的75.56%（P<0.05）。见表1：

2.2 两组不良反应发生情况相比 洛铂组不良反应发生率为6.67%，显著高于顺铂组的17.78%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

本研究得出洛铂组治疗总有效率为91.11%，显著高于顺铂组的75.56%（P<0.05）;洛铂组不良反应发生率为6.67%，显著高于顺铂组的17.78%（P<0.05）。顺铂是一线化疗药，是全身化疗的首选药，不论是在胸腔积液的治疗上，还是抗癌方面都能够发挥重要的作用。洛铂是铂类第三代药物，是由德国研制，是一种抗肿瘤药，应用该药物治疗时能够使得DNA变性，抑制和延迟DNA的修复[4]。抗肿瘤效果显著，能够通过诱导细胞周期的阻滞和凋亡，来影响癌细胞分化和增殖，从而起到抗癌的作用。洛铂用于胸腔积液灌注治疗时，胸腔内的浓度比较高，用于机体吸收的比较少，只是在局部维持着较高浓度，能够直接杀死胸腔积液中和胸膜上的癌细胞[5]。并且还能够使得胸膜发生粘连，从而起到抑制胸腔积液产生的效果。并且洛铂的自由基是乳酸，顺铂的自由基是氯离子，因此洛铂会产生较少的不良反应[6]。

依上所述，洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液能显著提高治疗效果，不良反应发生率低，有利于临床应用。

参考文献

[1] 朱娅丽，纪红，王欣.洛铂联合艾迪注射液治疗NSCLC恶性胸腔积液患者的疗效[J].河北医学，2017，23（4）：532-535.

[2] 唐曦，徐炎华，汪春林， 等.洛铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液的临床观察[J].肿瘤研究与临床，2016，28（11）：764-766.

[3] 张厚云，张玖文，陈书凯， 等.洛铂胸腔恒温循环热灌注治疗恶性胸腔积液临床观察[J].山东医药，2019，59（10）：87-89.

[4] 王苗.洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].海峡药学，2019，31（3）：112-113.

[5] 高伟艳，赵玲，顾爱丽， 等.洛铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察[J].肿瘤基础与临床，2019，32（1）：28-30.

[6] 闵诗惠，郑强强，张白露， 等.洛铂与顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应的Meta分析[J].中国肺癌杂志，2019，22（2）：90-98.