句容市2010-2019年肺结核流行病学特征分析

赵娟

【摘 要】目的：分析句容市2010—2019年肺结核流行病学特征，为完善肺结核防控措施提供依据。方法：采用描述性流行病学方法对2010—2019年句容市肺结核发病资料进行分析。结果：句容市2010—2019年年平均发病率为54.65/10万，总体呈下降趋势（χ2趋势=350.03，P<0.05）;3月发病最多，占9.77%，1、2月发病较少，分别占7.13%、6.95%;男性发病率高于女性，差异有统计学意义（χ2 =857.35，P<0.05）;发病率呈随年龄增大而升高的趋势（χ2 趋势 =4086.88，P<0.05），0～14岁组发病率最低，为0.35/10万，75～岁组发病数最高，为344.20/10万;农民发病数最高，占总病例数的75.57%;乡镇发病率高于城区（χ2 =728.34，P<0.05）。结论：句容市2010-2019年肺结核发病率呈逐年下降趋势，应更加关注老年人、农民等群体的肺结核防控，加强乡镇地区的肺结核管理工作，根据人群特点制定结核病防控策略与措施，为科学防控提供政策依据。

【关键词】肺结核;发病率;横断面研究

【中图分类号】R715   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0081-02

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，在我国法定传染病中属于乙类，其主要传染源为涂阳肺结核患者，传染面广，人群易感，疗程长，容易复发和耐药。我国属于结核病高负担国家之一[1]。为了给句容市的结核病防控措施的制定提供科学依据，从而进一步降低肺结核的发病率、患病率和死亡率，提升居民健康水平，本文对该市近10年的肺结核流行特征进行横断面分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 肺结核病例资料来源于中国疾病预防控制系统，人口资料来源于句容市2010—2019年历年统计年鉴。

1.2 诊断标准 肺结核病例诊断以《肺结核诊断标准》[2]（WS 288—2017）。

1.3 采用描述性统计方法对资料进行分析，数据的录入、整理、分析采用EXCEL2007，SPSS19.0软件完成，设置检验水准α=0.05。率的比较采用卡方检验，均数的比较采用t（t）检验、方差分析，趨势性分析采用趋势卡方检验。本文所述发病率为报告发病率，平均发病率为2010—2019年年均报告发病率，平均发病率的计算方法为观察期总发病数除以同期总人口数。

2 结果

2.1总体发病情况 2010-2019年句容市共报告肺结核3410例，其中确诊病例1309例，临床诊断病例2101例，，年平均发病率为54.65/10万，其中2017年发病率最低，为35.43/10万，2010年发病率最高，为87.26/10万，各年间发病率差异有统计学意义（χ2 =411.85，P<0.05），且总体呈逐年下降趋势（χ2 趋势 =350.03，P<0.05），肺结核发病率年均下降5.04/10万。这些病例中涂阳1063例，占全部病例的31.2%，年均发病率为17.03/10万，管理期间死亡78例，因肺结核死亡4例，病死率为0.12%。

2.2 时间分布 2010-2019年间句容市各月均有发病，3月份发病数最多，为333例，占总病例数的9.77%，4～6月发病情况较平稳，发病数分别为302例、317例、294例，7月突然有所下降，发病数为260例，8月、9月有所回升，发病数分别为296例、281例，10月下降，发病数为265例，11月、12月回升，发病数为282例、300例。1月份、2月份发病数较少，分别为237例、243例，分别占总病例数的7.13%、6.95%。

2. 3 人群分布

2. 3. 1 性别分布 男性发病2550例，年均发病率为82.20/10万，女性发病860例，年均发病率27.41/10万，男性年均发病率高于女性，差异有统计学意义（χ2 =857.35，P<0.05）。男性中涂阳病例791例，年均涂阳发病率为25.50/10万，女性中涂阳病例272例，年均涂阳发病率为8.67/10万，差异有统计学意义（χ2 =259.39，，P<0.05）。

2.3.2 年龄分布 各年龄组均有病例报告，0～14岁组、15～岁组、30～岁组、45～岁组、60～岁组、75～岁组发病数（发病率）依次为5例（0.35/10万）、595例（37.23/10万）、427例（27.03/10万）、787例（80.33/10万）、1044例（203.53/10万）、552例（344.20/10万），0～14岁组最低，75～岁组最高，各年龄组发病率差异有统计学意义（χ2 =5731.94，P<0.05），且呈随年龄组增大而上升的趋势（χ2 趋势 =4086.88，P<0.05）。

男性0～14岁组、15～岁组、30～岁组、45～岁组、60～岁组、75～岁组发病率依次为0.57/10万、58.69/10万、38.10/10万、117.58/10万、306.84/10万、515.02/10万，0～14岁组最低，75～岁组最高，男性各年龄组发病率差异有统计学意义（χ2 =4316.98，P<0.05），且呈随年龄组增大而上升的趋势（χ2 趋势 =3017.94，P<0.05）。

女性0～14岁组、15～岁组、30～岁组、45～岁组、60～岁组、75～岁组发病率依次为0.14/10万、15.68/10万、15.86/10万、42.83/10万、99.64/10万、172.37/10万，0～14岁组最低，75～岁组最高，女性各年龄组发病率差异有统计学意义（χ2 =1423.62，P<0.05），且呈随年龄组增大而上升的趋势（χ2 趋势 =1069.96，P<0.05）。

句容市2010-2019年全部病例平均发病年龄为54.22±19.52岁，其中男性病例平均发病年龄为53.98±19.72岁，女性为54.95±18.91岁，男性病例与女性病例平均年龄差异无统计学意义（t，=-1.28，p>0.05）。

各年龄组均有涂阳病例报告，0～14岁组、15～岁组、30～岁组、45～岁组、60～岁组、75～岁组涂阳发病率依次为0.07/10万、9.64/10万、6.20/10万、26.54/10万、67.45/10万、127.21/10万，各组涂阳发病率差异有统计学意义（χ2 =2358.67，P<0.05），且呈随年龄组增大而上升的趋势（χ2 趋势 =1593.55，P<0.05）。

2.3.3 职业分布 农民发病数最高，为2577例，占总病例数的75.57%，其次为其他（411例，12.93%）、工人（114例，3.34%）、离退人员（83例，2.43%）。

2.4 地区分布 句容市城区发病数为1086例，发病率为31.73/10万，乡镇发病数为2324例，发病率为82.47/10万 。乡镇发病率高于城区，城乡发病率差异有统计学意义（χ2 =728.34，P<0.05）。

2 结论

句容市2010-2019年平均发病率为54.65/10万，发病以3月居多，与国内近年来其他地区相关研究[3]结论一致，可能由于呼吸道疾病在春季易于传播，1、2月发病数较少，这可能与此时间段句容市务工人员、流动人口返乡过节有关。

男性发病多于女性，与文献结论一致[4]，男性发病率高于女性，与文献研究结果一致，男性外出机会多，流动性较大，男女性激素水平和类型有所差别，男性饮酒吸烟以及饮食不当、作息不规律等可能是影响肺结核发病的原因[5]，通过宣教加深男性的自我防护意识、倡导男性生活习惯的改善，或许有利于肺结核的防控。

发病率呈现随年龄组增大而上升的趋势[5]，“0～14”组发病数最低，可能与国内婴幼儿卡介苗接种之后的保护作用相关，“75～”组发病数最高，可能与此组人群免疫力进一步降低，基础疾病增多有关，此组也有可能感染过肺结核而未发病，但免疫力下降以及慢性疾病增多导致结核杆菌内源性复燃。男性、女性分年龄发病趋势与全人群一致。各年龄组涂阳发病率也呈随年龄组增大而上升的趋势。

农民群体发病数多，占比高，乡镇发病率高于城区，可能农民群体劳动量大，收入较低，营养缺乏且肺结核防治意识可能较差，乡镇医疗、卫生条件较差，肺结核防治工作不够规范有关]。

本研究，采用橫断面研究的分析方法，对句容市2010-2019年的肺结核流行病学特征进行分析，存在一定的局限性：1、横断面研究，不能明确影响因素和发病的因果关联，下一步应采用队列研究等方法2、登记报告系统可能存在漏报的情况，影响数据的完整性和准确性。

综上所述，句容市肺结核发病率总体呈显著下降趋势，这与句容市近年来的结核病防治工作密不可分，但肺结核仍有着较高的发病率，加上其病程和治疗特点，造成了较重的疾病负担。所以发现防治工作重点，提出有针对性的措施，加快肺结核发病率的下降仍然刻不容缓。

肺结核的健康教育工作按人群特点开展，提高农民、工人、流动人口等人群的普及率，根据男性、高龄人群等重点对象的易感特点深化宣教内容。（2）加强乡镇地区的防控筛查，规范治疗管理工作。（3）继续坚持肺结核病人规范化治疗政策的同时，注重对结核病人的人文关怀，减少其恐惧心理，以支持其早就诊、坚持全程治疗、复发后就诊等有利于结核病防控的行为。（4）加大经费投入，扩充人员队伍，提高肺结核诊治技术。

参考文献

[1] 赖铿，雷宇，杜雨华，等. 2014—2018年广州市学生肺结核发病时空特征分析[J]. 中国防痨杂志， 2020， 42（06）： 590-596.

[2] 肺结核诊断标准（WS 288—2017）[J]. 新发传染病电子杂志， 2018， 3（01）： 59-61.

[3] 张英，邓亚利，马前程，等. 2007-2015年新疆昌吉州肺结核病流行特征分析[J]. 现代预防医学， 2017， 44（04）： 577-580.

[4] 刘高嶕，王志远，罗青，等. 2005-2014年吉安市肺结核流行病学特征分析[J]. 现代预防医学， 2016， 43（14）： 2512-2514.

[5] 雷启渊. 老年人肺结核特点分析及临床诊治[J]. 大家健康旬刊， 2015， （1）： 359-360.