APP下载

句容市2010-2019年肺结核流行病学特征分析

2019-12-15赵娟

中国保健营养 2019年12期
关键词:肺结核发病率

赵娟

【摘 要】目的:分析句容市2010—2019年肺结核流行病学特征,为完善肺结核防控措施提供依据。方法:采用描述性流行病学方法对2010—2019年句容市肺结核发病资料进行分析。结果:句容市2010—2019年年平均发病率为54.65/10万,总体呈下降趋势(χ2趋势=350.03,P<0.05);3月发病最多,占9.77%,1、2月发病较少,分别占7.13%、6.95%;男性发病率高于女性,差异有统计学意义(χ2 =857.35,P<0.05);发病率呈随年龄增大而升高的趋势(χ2 趋势 =4086.88,P<0.05),0~14岁组发病率最低,为0.35/10万,75~岁组发病数最高,为344.20/10万;农民发病数最高,占总病例数的75.57%;乡镇发病率高于城区(χ2 =728.34,P<0.05)。结论:句容市2010-2019年肺结核发病率呈逐年下降趋势,应更加关注老年人、农民等群体的肺结核防控,加强乡镇地区的肺结核管理工作,根据人群特点制定结核病防控策略与措施,为科学防控提供政策依据。

【关键词】肺结核;发病率;横断面研究

【中图分类号】R715   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484(2019)12-0081-02

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,在我国法定传染病中属于乙类,其主要传染源为涂阳肺结核患者,传染面广,人群易感,疗程长,容易复发和耐药。我国属于结核病高负担国家之一[1]。为了给句容市的结核病防控措施的制定提供科学依据,从而进一步降低肺结核的发病率、患病率和死亡率,提升居民健康水平,本文对该市近10年的肺结核流行特征进行横断面分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 肺结核病例资料来源于中国疾病预防控制系统,人口资料来源于句容市2010—2019年历年统计年鉴。

1.2 诊断标准 肺结核病例诊断以《肺结核诊断标准》[2](WS 288—2017)。

1.3 采用描述性统计方法对资料进行分析,数据的录入、整理、分析采用EXCEL2007,SPSS19.0软件完成,设置检验水准α=0.05。率的比较采用卡方检验,均数的比较采用t(t)检验、方差分析,趨势性分析采用趋势卡方检验。本文所述发病率为报告发病率,平均发病率为2010—2019年年均报告发病率,平均发病率的计算方法为观察期总发病数除以同期总人口数。

2 结果

2.1总体发病情况 2010-2019年句容市共报告肺结核3410例,其中确诊病例1309例,临床诊断病例2101例,,年平均发病率为54.65/10万,其中2017年发病率最低,为35.43/10万,2010年发病率最高,为87.26/10万,各年间发病率差异有统计学意义(χ2 =411.85,P<0.05),且总体呈逐年下降趋势(χ2 趋势 =350.03,P<0.05),肺结核发病率年均下降5.04/10万。这些病例中涂阳1063例,占全部病例的31.2%,年均发病率为17.03/10万,管理期间死亡78例,因肺结核死亡4例,病死率为0.12%。

2.2 时间分布 2010-2019年间句容市各月均有发病,3月份发病数最多,为333例,占总病例数的9.77%,4~6月发病情况较平稳,发病数分别为302例、317例、294例,7月突然有所下降,发病数为260例,8月、9月有所回升,发病数分别为296例、281例,10月下降,发病数为265例,11月、12月回升,发病数为282例、300例。1月份、2月份发病数较少,分别为237例、243例,分别占总病例数的7.13%、6.95%。

2. 3 人群分布

2. 3. 1 性别分布 男性发病2550例,年均发病率为82.20/10万,女性发病860例,年均发病率27.41/10万,男性年均发病率高于女性,差异有统计学意义(χ2 =857.35,P<0.05)。男性中涂阳病例791例,年均涂阳发病率为25.50/10万,女性中涂阳病例272例,年均涂阳发病率为8.67/10万,差异有统计学意义(χ2 =259.39,,P<0.05)。

2.3.2 年龄分布 各年龄组均有病例报告,0~14岁组、15~岁组、30~岁组、45~岁组、60~岁组、75~岁组发病数(发病率)依次为5例(0.35/10万)、595例(37.23/10万)、427例(27.03/10万)、787例(80.33/10万)、1044例(203.53/10万)、552例(344.20/10万),0~14岁组最低,75~岁组最高,各年龄组发病率差异有统计学意义(χ2 =5731.94,P<0.05),且呈随年龄组增大而上升的趋势(χ2 趋势 =4086.88,P<0.05)。

男性0~14岁组、15~岁组、30~岁组、45~岁组、60~岁组、75~岁组发病率依次为0.57/10万、58.69/10万、38.10/10万、117.58/10万、306.84/10万、515.02/10万,0~14岁组最低,75~岁组最高,男性各年龄组发病率差异有统计学意义(χ2 =4316.98,P<0.05),且呈随年龄组增大而上升的趋势(χ2 趋势 =3017.94,P<0.05)。

女性0~14岁组、15~岁组、30~岁组、45~岁组、60~岁组、75~岁组发病率依次为0.14/10万、15.68/10万、15.86/10万、42.83/10万、99.64/10万、172.37/10万,0~14岁组最低,75~岁组最高,女性各年龄组发病率差异有统计学意义(χ2 =1423.62,P<0.05),且呈随年龄组增大而上升的趋势(χ2 趋势 =1069.96,P<0.05)。

句容市2010-2019年全部病例平均发病年龄为54.22±19.52岁,其中男性病例平均发病年龄为53.98±19.72岁,女性为54.95±18.91岁,男性病例与女性病例平均年龄差异无统计学意义(t,=-1.28,p>0.05)。

各年龄组均有涂阳病例报告,0~14岁组、15~岁组、30~岁组、45~岁组、60~岁组、75~岁组涂阳发病率依次为0.07/10万、9.64/10万、6.20/10万、26.54/10万、67.45/10万、127.21/10万,各组涂阳发病率差异有统计学意义(χ2 =2358.67,P<0.05),且呈随年龄组增大而上升的趋势(χ2 趋势 =1593.55,P<0.05)。

2.3.3 职业分布 农民发病数最高,为2577例,占总病例数的75.57%,其次为其他(411例,12.93%)、工人(114例,3.34%)、离退人员(83例,2.43%)。

2.4 地区分布 句容市城区发病数为1086例,发病率为31.73/10万,乡镇发病数为2324例,发病率为82.47/10万 。乡镇发病率高于城区,城乡发病率差异有统计学意义(χ2 =728.34,P<0.05)。

2 结论

句容市2010-2019年平均发病率为54.65/10万,发病以3月居多,与国内近年来其他地区相关研究[3]结论一致,可能由于呼吸道疾病在春季易于传播,1、2月发病数较少,这可能与此时间段句容市务工人员、流动人口返乡过节有关。

男性发病多于女性,与文献结论一致[4],男性发病率高于女性,与文献研究结果一致,男性外出机会多,流动性较大,男女性激素水平和类型有所差别,男性饮酒吸烟以及饮食不当、作息不规律等可能是影响肺结核发病的原因[5],通过宣教加深男性的自我防护意识、倡导男性生活习惯的改善,或许有利于肺结核的防控。

发病率呈现随年龄组增大而上升的趋势[5],“0~14”组发病数最低,可能与国内婴幼儿卡介苗接种之后的保护作用相关,“75~”组发病数最高,可能与此组人群免疫力进一步降低,基础疾病增多有关,此组也有可能感染过肺结核而未发病,但免疫力下降以及慢性疾病增多导致结核杆菌内源性复燃。男性、女性分年龄发病趋势与全人群一致。各年龄组涂阳发病率也呈随年龄组增大而上升的趋势。

农民群体发病数多,占比高,乡镇发病率高于城区,可能农民群体劳动量大,收入较低,营养缺乏且肺结核防治意识可能较差,乡镇医疗、卫生条件较差,肺结核防治工作不够规范有关]。

本研究,采用橫断面研究的分析方法,对句容市2010-2019年的肺结核流行病学特征进行分析,存在一定的局限性:1、横断面研究,不能明确影响因素和发病的因果关联,下一步应采用队列研究等方法2、登记报告系统可能存在漏报的情况,影响数据的完整性和准确性。

综上所述,句容市肺结核发病率总体呈显著下降趋势,这与句容市近年来的结核病防治工作密不可分,但肺结核仍有着较高的发病率,加上其病程和治疗特点,造成了较重的疾病负担。所以发现防治工作重点,提出有针对性的措施,加快肺结核发病率的下降仍然刻不容缓。

肺结核的健康教育工作按人群特点开展,提高农民、工人、流动人口等人群的普及率,根据男性、高龄人群等重点对象的易感特点深化宣教内容。(2)加强乡镇地区的防控筛查,规范治疗管理工作。(3)继续坚持肺结核病人规范化治疗政策的同时,注重对结核病人的人文关怀,减少其恐惧心理,以支持其早就诊、坚持全程治疗、复发后就诊等有利于结核病防控的行为。(4)加大经费投入,扩充人员队伍,提高肺结核诊治技术。

参考文献

[1] 赖铿,雷宇,杜雨华,等. 2014—2018年广州市学生肺结核发病时空特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(06): 590-596.

[2] 肺结核诊断标准(WS 288—2017)[J]. 新发传染病电子杂志, 2018, 3(01): 59-61.

[3] 张英,邓亚利,马前程,等. 2007-2015年新疆昌吉州肺结核病流行特征分析[J]. 现代预防医学, 2017, 44(04): 577-580.

[4] 刘高嶕,王志远,罗青,等. 2005-2014年吉安市肺结核流行病学特征分析[J]. 现代预防医学, 2016, 43(14): 2512-2514.

[5] 雷启渊. 老年人肺结核特点分析及临床诊治[J]. 大家健康旬刊, 2015, (1): 359-360.

猜你喜欢

肺结核发病率
观察肺结核合并肺癌的CT影像学特征及诊断价值
肺结核皮试处红肿 就是患了肺结核吗?
到2020年,肺结核成功治疗率将达九成
重庆每小时10人确诊癌症 癌症发病率持续上升
年轻人直肠癌和结肠癌发病率升高
126例非洲佛得角脐疝患者的临床分析
护理干预在35例肺结核并发大咯血患者抢救中的应用
针灸配合关节腔内注射治疗膝关节滑膜炎的临床疗效观察
苏无“健肺丸”治疗肺结核29例
信息一览