尽快出台基层诊疗规范的建议

【摘 要】在如今的基层医药卫生不断的进行体制改革，以及慢慢的向深层次发展的方向下，我们国家的医疗服务在进行诊疗规范化的管理过程之中带有的任务十分的艰巨，有着各种各样的问题以及挑战的出现。构建以及不断的完善基层诊疗规范整体的体系是确保其医疗的安全、促进其医疗服务能够实现高质量快速进行发展的关键工作。利用制定出基层的诊疗规范、帮助构建和完善评价和评估的医疗体系，建立出能够帮助其疾病基层诊疗规范化以及进行合理用药一个优良的闭环回路，这样才能够更加好的保障人民的身体健康。此篇文章就我国的基层具有的诊疗规范整体的体系的发展现状进行简要的阐述，并对如今存在的一些问题进行讨论，最后，提出来一些关于出台基层诊疗规范的建议。

【关键词】基层;诊疗规范;建议

【中图分类号】R969.4   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0088-01

根据预估到2030年左右，我们国家的人口数量会达到14.5亿，而且由于我国的老龄化以及城镇化的程度不断的嘉盛，以及社会经济慢慢的出现转型，在其医疗服务方面的需要呈现上升趋势，而且呈现处层次性，以及多元性的特点，这对于我们国家的基层医疗服务在质量以及服务效率方面有着更加严格的要求。构建以及出台相应的基层诊疗规范以及一些技术性的标准的整体体系是去确保其医疗安全、增强其医疗服务能够实现高质量的进步与发展的关键性工作。近些年来，我们国家在基层的诊疗规范出台和构建方面的工作有了一定程度的进展。但是对于基层诊疗规范方面依旧存在着一定的问题，需要进行探讨，并给出一些建议。

1 基层诊疗规范应用情况

我们国家的基层医疗服务方面的管理任务十分的重，在已经取得了一定的成效之时，同时也伴随着许多的问题以及挑战，在基层医疗的供给侧结构方面的问题依旧十分的严重，对于一些医疗资源在分布，以及布局方面的不平衡，以及每一级的医疗机构相互之间具有的能力有着一定的差异性，其基层医疗相应的卫生机构所带有的服务能力需要去得到提升。

我们国家的医务人员对于诊疗标准的服从性需要去得到提升。比如说，我国的一些比较复杂的淋病，在使用其抗菌药物时，根据我国2017年的有关数据调查显示，来自于我国的500个各个类别以及各个级别的不同基层医疗卫生机构;里的近2000名医师里，进有60.25%的医师其开具的处方没有去严格的依据我国的国家性传播疾病之中的治疗诊断规范所给出的治疗方案进行开具。而且影响其诊疗标准的服从性的原因多种多样，其相应的内容能否在生活实践的临床实践中得到充分的使用是在这之中的关键性原因之一。研究统计，根据有关机构调查的1000名医务人员调查问卷结果数据显示，其有，55%的大部分医务人员都觉得如今现有的的规范在临床的适用性不强，依据规范之中所包含的诊疗方法没有办法很好的在实践之中进行应用，而且在指南里所出现的一些临床的证据其所具有的真实性没有办法能够得到保证，這是在如今相应的规范里呈现出来的比较显著，其中还有36%的医务人员觉得十分的有必要对其规范开展系统性的评价。

2 在出台基层诊疗规范中存在的一些问题

2.1 无系统性，质量无保障 对于我们国家所制定以及出台的各个类型的诊疗规范没有形成具体的体系，而且其制定机构的机构比较分散，其实际的发布路径也各不相同，没有顶层的设计以及规划。大体上来看，我们国家如今没有一套完备的系统层级的基层诊疗规范。而且我们国家的基层诊疗相应规范所应用的制定方法以及具体的制定流程没有一个统一的规定，同时也不具有一个权威性的基层诊疗规范质量检测体系，导致质量没有保障，和一些国际性的规范相比有着很大的差距性。对于其规范出台的渠道不够顺畅，而且版本方面呈现出参差不齐的情况是如今的医务人员在获得和使用规范的一个关键问题。

2.2 适用范围需要提升，管理需要增强 有很多的规范都是一句一些国际性的规范进行翻译以及改编诊疗规范，其没有全面的考虑我们国家的实际情况，以及使用本土化理论依据偏少，这导致其规范的可操作性不强，而且在其中少部分推荐意见也临床实际明显的不符。我们国家的人民基数大，在每个不同地方、以及每一个医疗机构相互之间所具有的医疗条件以及具备的服务水平方面有着十分大的差距，对于一些无差异性的基层诊疗规范没有办法得到全面的推广和应用，所以需要对基层医疗机构来说，应该有选择性的制定出与之相匹配的基层诊疗规范。

3 有关出台基层诊疗规范中工作路径建议

第一，对于基层诊疗规范管理体系的建设和管理工作需要具有专业的机构以及专业的工作人员进行负责，可以通过行政部门去创建以及托付给一些专业性的机构进行管理。其次，需要对我国现有的诊疗规范进行全面检查和整理，对各个来源的一些基层诊疗规范构建出一个基层诊疗规范的信息数据库，而且需要去进行质量评价以及进行对比和分析。对如今的基层诊疗规范在我国的医疗机构之中所具有的适用性以及医务人员在基层诊疗规范方面的实际性的需求进行统计分析，联系其分析结果以及临床实际需要，在此基础之上去出台基层诊疗规范，对其目录进行修订，第三，依据其资源数目以及实际的条件去规划出相应的工作计划。而且对于诊疗规范所制定的工作计划需要符合我国，和国际的规范制订标准以及规范制定流程，能够确保制定人员的规范化。最后，需要去增强其有关人员技术技能方面的知识训练。在诊疗方法学方面的研究需要保持资金的投入，在需要的时候要出台与我国的国情相符合的技术标准，而且要和国际进行对接，促进各个基层诊疗规范能够高效出台，和得到实施。

4 总结

出台基层诊疗规范，真对于增强医疗质量、确保其医疗的安全有着关键的意义，一个优质高效的基层诊疗规范体系的构建是一个系统性的工程，需要其中各环节的能够充分科学的进行配合，不仅要对基层诊疗规范进行整理，构建数据库，还需要其医疗人员技术能力方面有明显的提升，最后才能够保障疾病基层诊疗变得规范化，形成一个科学的良性循环，确保人民身体健康。

参考文献

[1] 季慧敏.南京市分级诊疗制度的分析与完善[D].南京中医药大学，2016.

[2] 杨宇霞.新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究[D].西南大学，2012.

[3] 何思长.分级诊疗背景下成都市基层医疗机构发展现况调查[D].成都中医药大学，2017.

作者简介：赵安珠 （1976.12-） 女 云南昆明 本科 主治医师 昆明市五华区华山社区卫生服务中心 研究方向：社区医学。