妊娠期糖尿病管理与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析

康玉芬

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病管理与妊娠糖尿病母儿结局的关系。方法 采用随机数字表法分组，对照组采用常规方法管理，观察组实施“整体管理”，观察管理效果。结果 观察组管理后FPG（6.57±0.11）mmol/L、2 hPG（9.48±0.22）mmol/L、产后出血率2.70%、巨大儿发生率5.41%、满意度94.59%。对照组管理后FPG（8.42±0.13）mmol/L、2 hPG（11.15±0.39）mmol/L、产后出血率10.81%、产褥感染率5.41%、新生儿窒息率5.41%、巨大儿发生率13.51%、满意度75.68%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将“整体管理”模式应用到妊娠期糖尿病孕妇的管理过程中，可有效降低血糖指标，降低产后出血、新生儿窒息等母儿不良结局发生率，改善母儿的健康状况，提高孕妇的管理满意度。

[关键词] 妊娠期糖尿病;母儿结局;整体管理

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0037-02

妊娠期糖尿病为妊娠期常见病，以血糖升高为主要特征，易影响各器官供血，增加母儿不良结局发生的风险。有研究指出，加强妊娠期糖尿病管理，可有效改善母儿结局。该文于该院2017年11月—2018年11月收治的妊娠期糖尿病患者中，随机选取74例作为样本，阐述了妊娠期糖尿病的管理方法，并对母儿结局进行了观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字表法分組，观察组年龄（27.51±3.41）岁，孕周（40.41±0.57）周，体重（75.99±6.41）kg。对照组年龄（28.00±2.89）岁，孕周（40.00±0.17）周，体重（76.00±5.10）kg。两组孕妇差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规方法管理，观察组实施“整体管理”，对孕妇进行管理，旨在控制血糖指标，改善母儿结局，方法如下：①心理管理：妊娠期糖尿病孕妇多伴有焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，对母儿健康不利。对此，需加强对孕妇的心理管理，嘱孕妇通过听轻音乐、与其他“病友”交流的方式，发泄负面情绪，改善心理状态，促进胎儿成长发育，改善母儿结局。②饮食管理：妊娠期糖尿病孕妇应在确保营养充足的基础上，降低碳水化合物的摄入量。孕妇应多食用含糖量少的水果与蔬菜，补充维生素，应多食用富含蛋白质的食物，确保胎儿能够健康发育。③运动管理：如病情允许，妊娠期糖尿病孕妇应适当运动，通过散步等方式，增强机体免疫力，促进血糖降低。运动期间，孕妇应随身携带巧克力等食物，预防低血糖晕厥。④用药管理：针对通过饮食及运动控制血糖效果不满意，应嘱妊娠期糖尿病孕妇积极应用胰岛素控制血糖指标，为母儿结局的改善奠定基础。为确保孕妇能够依从用药，应告知其控制血糖的重要性，加强宣传教育，改善血糖控制效果。⑤延续管理：当产妇分娩后出院时，应收集产妇的联系方式，通过“打电话”“家庭访视”“微信管理”等途径，实现对产妇的延续性管理，确保产妇能够于出院后，遵医嘱控制自身的行为，为病情的减轻提供保证，促使血糖指标下降。随访过程中，如产妇主诉存在不适，需立即提醒其来院检查，以及早发现异常，及早干预，避免病情加重。

1.3  观察指标

观察两组孕妇管理前后的血糖指标（包括FPG、2 hPG共2项指标）、母儿结局（包括产后出血、产褥感染、新生儿窒息、巨大儿4项指标）、管理满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理前后的血糖指标

观察组管理后FPG（6.57±0.11）mmol/L、2 hPG（9.48±0.22）mmol/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  母儿结局对比

观察组产后出血率2.70%、巨大儿发生率5.41%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  管理满意度对比

观察组管理满意度94.59%，与对照组有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病孕妇的常规管理模式，以给药为主。受健康知识匮乏的影响，部分孕妇常因担心用药影响胎儿健康，而拒绝依从用药。加之饮食习惯不良、缺乏运动等因素的影响，母儿健康水平显著下降，母儿不良结局的发生风险明显提高[1]。该文研究发现，采用常规模式对妊娠期糖尿病孕妇进行管理后，孕妇FPG（8.42±0.13）mmol/L、2 hPG（11.15±0.39）mmol/L，与管理前相比，孕妇血糖指标显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对母儿结局的观察发现，该组孕妇产后出血率10.81%、产褥感染率5.41%、新生儿窒息率5.41%、巨大儿发生率13.51%，提示母儿不良结局发生的风险较高，分娩安全性有待提升。该组孕妇管理满意度75.68%，提示孕妇满意度有待提高。

“整体管理”模式，为新型的妊娠期糖尿病管理模式，要求充分考虑孕妇的需求，以减轻病情为目的，全面满足其需求，改善管理效果[2]。为降低母儿不良结局发生率，该院将该管理模式应用到了妊娠期糖尿病孕妇的管理过程中，取得了良好的效果。该管理模式实施期间，加强对孕妇的用药管理，有助于提升其用药依从性。加强饮食管理，可辅助降低血糖。加强运动管理，可增强孕妇的机体免疫力，进一步控制血糖指标[3]。根据孕妇的心理状态，实施心理管理，可减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，有利于改善母胎健康状况。妊娠期糖尿病产妇分娩后，无需长期住院，待血糖指标稳定后，需回归家庭，通过自我干预控制血糖指标。在此期间，实施延续管理，可及时纠正产妇的不良行为，及早发现风险，并及早处理，为产妇健康状况的改善提供保证[4]。该文研究发现，实施“整体管理”模式后，该组孕妇FPG（6.57±0.11）mmol/L、2 hPG（9.48±0.22）mmol/L，与实施常规管理相比，患者血糖指标明显下降差异有统计学意义（P<0.05）。进一步观察发现，该组孕妇产出血率2.70%、巨大儿发生率5.41%，与实施常规模式管理相比，母儿不良结局发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），该组孕妇满意度94.59%，与采用常规方法管理相比，满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。该文的研究结果，证实了“整体管理”模式在妊娠期糖尿病孕妇管理中的应用价值。任泓淼[5]在研究中，同样选取妊娠期糖尿病孕妇作为样本，观察了妊娠期血糖规范管理的效果。结果显示，从饮食、运动、用药、心理健康等方面，加强对孕妇的管理后，妊娠期糖尿病孕妇FPG（6.9±0.5）mmol/L、2 hPG（9.3±0.1）mmol/L、母儿不良结局发生率5%，与实施常规管理相比，差异有统计学意义（P<0.05）。该学者的研究成果，与该文基本一致，均证实了饮食、运动、用药、心理健康管理在妊娠期糖尿病孕妇管理中的应用价值。

综上所述，将“整体管理”模式应用到妊娠期糖尿病孕妇的管理过程中，可有效降低血糖指标，降低产后出血、新生儿窒息等母儿不良结局发生率，改善母儿的健康状况，提高孕妇满意度。

[参考文献]

[1]  詹佩华.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（4）：134，138.

[2]  吴艳慈，洪燕.专人模块化综合管理在妊娠期糖尿病患者血糖与体质量管理中的应用研究[J].护理实践与研究，2019，16（7）：100-102.

[3]  凤香清，赖丽萍，李翠吟.饮食日记联合微信平台管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制和治疗方案的影响[J].中国临床护理，2019，11（2）：93-96.

[4]  袁佳慧.个体化饮食管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019，10（5）：149-150.

[5]  任泓淼.妊娠期血糖规范管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医药实践，2019，10（4）：280-282.

（收稿日期：2019-06-25）