颅内室管膜瘤30例CT、MRI表现讨论

柏士龙

（山东省新汶矿业集团中心医院影像科 山东 新泰 271219）

颅内室管膜瘤是一种良性肿瘤，其发生位置在室管膜细胞上，其发病率高达9%，一般男性的发生率高于女性，且多见于儿童、青少年，发病主要表现为颅内压增高，恶心头晕、呕吐等症状，诱发此病的原因与自身染色体和基因突变相关，临床针对室管膜瘤的主要治疗措施有手术切除、放化疗等，由于该肿瘤组织发病位置的特殊性，生长速度慢，是一种低级别肿瘤疾病，因此不宜被临床重视和发现，一旦病情发展至中晚期，会引发脑水肿和脑疝，严重危及患者的生命安全，因此及早发现和诊断是治疗该病的前提，故我院将抽取30例经手术病理检查确诊为颅内室管膜瘤患者展开观察研究，分析CT和MRI的临床诊断结果以及影像的表现特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料收集时间2015年3月—2019年3月，抽选在我院经手术病理确诊为颅内室管膜瘤患者为调查主要人物，对其中30例展开深入研究，入选患者中男性20例，女性10例，年龄18～69岁，平均（45.88±4.82）岁，病程1个月～6年，均值（3.01±0.58）年，所有患者均存在头疼、眩晕、恶心、身体疲乏及视野模糊等症状，均符合CT和MRI的诊断检查，患者无其他恶性肿瘤、精神疾病史以及近半年内有脑部手术史等。

1.2 方法

所有患者均接受CT和MRI检查，选用的CT仪器为东芝320排容积CT扫描机，扫描范围整个头颅，扫描层厚和层距均为10mm，设置电压和电流为140kV、280mAs，相对头颅平扫，然后静脉注射对比剂碘海醇（浓度300mgI/ml，1ml/kg）行增强扫描，对病灶部位进行多平面重组。MRI检查时所使用仪器为联影1.5T MR扫描仪，使用专用头线圈，扫描序列为SE，T1WI：TR 450ms、TE 14ms，T1WI：TR 5000ms，TE 130ms，设置矩阵为184×256，层距0.2mm，层厚5mm，平扫横断位、矢状位、冠状位、而增强扫描时使用的对比剂钆喷替酸葡甲胺，根据患者的体重调整注射剂量为0.1mmol/kg[1-2]。

1.3 观察指标

本次扫描后的图像记均由放射科影像诊断经验丰富的医师共同分析、阅片，观察病灶位置、形态、瘤体成分，分别分析CT和MRI扫描后影像的表现特点等。

2 结果

2.1 扫描诊断结果分析

经扫描诊断后其室管膜瘤的发病位置在脑室系统、大脑半球、鞍区和小脑分别为13例、8例、4例和5例，13例脑室系统中向脑脊液至邻近脑室蔓延增长者有7例，在所有肿瘤均表现为不同程度的梗阻性脑水肿，小脑半球的瘤体位于小脑表面，其边缘关整，与周围组织的界线清晰，大脑半球呈巨囊样，瘤体巨大，向内突出生长至脑表。

2.2 CT和MRI扫描图像表现

平扫检查：CT扫描中，其图像表现有稍高密度和等密度，肿瘤内的钙化病灶呈斑块状、条形和点状，8例大脑半球的囊变边缘光整，厚度均匀；MRI扫描中T1WI呈稍低和等信号，T2WI呈稍高信号。

增强扫描：CT扫描呈显著强化和中等度强化，大脑半球的囊变强化度与实体相似，经MRI扫描大部分患者的肿瘤呈显著强化。

3 讨论

中枢神经系统中极为常见的肿瘤是室管膜瘤，该良性肿瘤生长缓慢，在颅内肿瘤中的发病率为3.8%，室管膜瘤依据组织学进行分型，概括为细胞型、上皮型、乳突型和透明细胞型，其细胞排列紧密，肿瘤细胞的大小一致。

室管膜瘤的手术难度大，术后复发率极高，并且易发生椎管内转移风险，发病后的典型症状是颅内压增高，其脑干受损出现头痛、伴随呼吸急促、眼球恍惚、走路跌撞等症状，情况严重者还会出现癫痫和肢体抽搐情况，因此及早接受影像学检查并接受手术治疗能有效控制病情[3]。临床检查室管膜瘤采用头颅CT和MRI，从上述图像诊断和表现分析来看，30例颅内室管膜瘤43.33%位于脑室系统，其他部位的肿瘤发生率少，由于此发病位置不同，其图像表现结果也各有差异[4]。综合概述肿瘤的形态各异，两种诊断技术增强扫描时表现为中等和显著强度的特点，其边界清晰，呈椭圆形或类似圆形的阴影，MRI在诊断肿瘤定位方面的效果好，而CT在肿瘤内钙化的诊断方面效果好，因此及早诊断并分析其特征，对手术治疗有极大的帮助作用[5]。

综合上述，采用CT及MRI影像诊断颅内室管膜瘤具有各自的典型表现，联合检查、诊断能有效提供确诊率，帮助医生手术治疗提供可靠数据。