社区医院超声医师培养现状浅析

赵冬蕊

（天津市滨海新区新村街解放路社区卫生服务中心 天津 300450）

社区医院作为我国基层的医疗单位，担负着诊治社区、乡镇居民常见病、多发病的工作。超声医学是一门集医学、理学和工程学的综合性学科，其检查方法可分为体表检查法、腔内检查法和血管内检查法[1]。由于超声检查成本低廉，方便快捷，且大部分社区医院几乎没有CT成像设备，因此成为社区医院大部分患者的首选检查。本研究针对目前社区医院超声医师培养现状进行浅析。

1 培养现状浅析

由于社区超声医师长期匮乏，图像的采集、认识、分析缺乏经验，规范化操作、突发情况以及应急措施管理不统一，加之超声检查设备落后，图像分辨率低，使得社区超声医师资源相对薄弱[2-3]。为进一步提高社区超声医师服务水平，各地区积极采取行动。

1.1 传统社区超声医师规范化培训

以北京市为例，为进一步提升社区卫生专业队伍的服务水平，建立以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系[4]，北京市多家大型三级甲等医院的超声医学科承担了面向北京市各区县社区医院超声医师的规范化培训工作。

按照北京市社区卫生服务专业人员岗位标准及超声专业人员岗位标准[5]，北京市卫生局相关部门专家对各区县选派的高年资超声医师进行师资班培训，培训考核合格者颁发合格证书。考核通过者返回所属区县，在当地卫生主管部门的组织下，对社区医院超声医师进行专业知识和基本技能的培训。

本次规范化培训内容包括专业知识和基本技能两部分，在2007年度共对来自北京市各个区县的192名超声医师进行了规范化培训，培训后有185人参加了考核，其中147人考核通过。

规范化培训和考核能有效地提升社区超声医师的专业水平，从而更好地提升社区医院的医疗服务水平。

1.2CBL教学法和PBL教学法在社区超声医师培训中的应用

随着社区超声医师医疗水平的进步和医疗设备的更新迭代，传统的教学方法已不能适应现今的社区超声医师培训的需求，因此北京大学人民医院探讨应用“案例教学法”（CBL）与“以问题为基础的教学法”（PBL）相结合的方法对社区医院超声医师进行培训。

CBL结合PBL教学法的要求教师要以学生为中心，通过提出问题和小组学习的方式进行教学。应用本方法的培训医师围绕社区超声特点进行病例选择，并设计出关键的、逻辑性强的教学问题，以提高学习者学习的主观能动性。需要注意的是：培训医师所设置的问题不宜脱离社区超声医师的认知水平。培训医师设置的问题应该与实际病例相结合，根据临床思维调整问题的先后顺序，由浅入深、逐层递进；所列问题的内容也应该是社区医院超声医师必须掌握的[6]。

为探讨该方法的应用价值，北京大学人民医院超声科将58名社区超声医师按1:1的比例随机分为对照组和实验组，对照组应用传统教学方式，实验组应用CBL与PBL相结合的教学方式，培训结束后通过笔试、面试及基本操作等考核内容对教学成果进行评价。结果显示实验组在超声专业知识、临床思维考核中成绩明显高于对照组（P＜0.05）。这说明CBL结合PBL教学法优于传统教学法，是目前医学教育改革的趋势之一[6]。

1.3 网络专题教育在社区超声医师培训中的应用

目前随着国家相关投入的加大，社区医疗条件相对落后，超声仪器的陈旧的现象必然得到相应改善。信息技术与医学教学的深度融合同样改变了学习的方式。

网络专题教育一定程度上弥补了医疗资源分布不均匀的弊端。其教学模式基本流程为：通过网络进行理论知识的讲授，讲授完毕进行网络教学演示和基本技能培训，每一个教学过程都会有考评，期间穿插有网络互动，以增加学习者的学习积极性。网络专题教育突出特点是以专题为导向，通过现代信息技术创造最优的学习环境[7]。在信息大爆炸的今天，只有将信息技术与社区医院超声医师培养有机地融合才能使社区医院超声医师更快、更好地掌握最新的超声专业知识，从而提高超声诊疗水平。

2 结语

提高社区医院超声医师的医疗质量既有赖于广大超声医务工作者的共同努力，又需要政府部门加大对社区医院的扶持力度。目前而言，提高社区医院超声医师的医疗水平，是缩小社区医院和上级医院医疗质量差距的有效手段。随着社会的发展，超声医师的培训方式和方法也发生了很大的变化，只有将信息技术和传统的教学培训模式相结合，才能更好地服务社区超声医师培养，从而提高社区医院医疗水平，使其更好的承担起应有的责任。