X线平片摄影与CT检查在骨盆骨折诊断中的应用比较

石其收，张学伟，张丽伟

（1德州市第二人民医院影像中心 山东 德州 253004）

（2中国水利水电第十三工程局医院放射科 山东 德州 253011）

骨盆骨折是临床常见的一种骨折类型，具有病情复杂、治疗难度大等特点，早期诊断及分型对于指导临床治疗，改善患者预后具有积极意义[1]。影像学检查是目前临床诊断骨盆骨折的主要手段，其中X线平片摄影与螺旋CT检查是目前临床诊断骨盆骨折的常用检查方式[2]，为进一步比较X线平片摄影与螺旋CT检查在骨盆骨折诊断中的价值，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月—2019年5月间收治的74例骨盆骨折患者，所有患者均符合骨盆骨折相关诊断标准，有明显的外伤史，排除骨盆挤压分离实验呈阴性者。其中男性40例，女性34例，年龄21～80岁，平均年龄（47.3±3.4）岁。单侧骨折19例，髂骨骨折14例，髋臼骨折25例，骶髂关节脱位7例，骶骨骨折12例。骨折原因：车祸伤53例，高处坠落伤15例，摔伤6例。

1.2 检查方法

所有患者均行X线平片摄影与螺旋CT检查。X线平片检查选用韩国MXHF-1500 DR数字X光机。患者取仰卧位，身体正中矢状面与检查床垂直，并置于检查床中线；双下肢伸直，双足内旋，使双足拇趾相接触，两足跟分开。中心线对准两髂前上棘连线中点下方3厘米处垂直照射。CT检查选用西门子SOMATOM DefintionAS64排螺旋CT机，扫描范围从髂骨上缘至耻骨联合下缘。扫描参数：电流250mA，电压120kV，螺距0.8，矩阵512×512，扫描速度0.5s。常规扫描后，以0.75mm厚度进行图像薄层重建，将数据传送至工作站，进行三维重建处理。所有诊断报告均由两名经验丰富的高年资影像诊断医师出具。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0软件处理数据资料，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

74例患者经CT检查确诊74例，诊断正确率为100%；经X线平片检查确诊49例，诊断正确率为66.2%，两种检查方式对于骨盆骨折诊断正确率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨盆骨折多由高能外伤所致，我国目前交通事故频发，骨盆骨折的发生率也呈现逐年升高趋势。多数骨盆骨折患者合并其它病症，若不进行及时有效的治疗可致残、致死[3]，因此早期诊断对于后期的治疗至关重要。骨盆解剖结构较为复杂，且骨折创伤严重，因此临床诊断较为困难。常规检查难以清晰显示骨折三维空间关系，常规X线平片检查无法全面观察骨盆骨折的情况，加之骨折部位隐匿、摄影体位、影像重叠等因素的影响[4]，导致漏诊率较高。

本研究结果表明：螺旋CT检查对骨盆骨折的诊断正确率显著高于X线平片检查，CT检查诊断正确率为100%，这与谢伟玲[5]研究结果一致。X线平片分辨率低，加之腹部组织结构复杂，肠壁厚度、腹部间隙会导致无法清晰显示骨盆情况，对较小的骨折或其它的病变无法显示，进而影响诊断。此外，X线平片检查过程中，部分患者病情较重，摆放体位时不能配合检查，会造成因体位不标准而影响诊断结果。因此，X线平片检查诊断骨盆骨折具有一定的限制，会造成部分漏诊或误诊。

CT检查是骨盆骨折最准确的检查方法，对骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT检查更为准确，伴有髋臼骨折时也应行CT检查。螺旋CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，形成清晰逼真的三维立体图像，对于判断骨盆骨折的类型和选择治疗方案均有较高价值。多层螺旋CT分辨率较高，且能够避免组织堆叠的情况，三维重建可有效消除肠内容物的重叠，因此能够更为直观的观察骨盆结构、骨折部位、骨骼碎片等情况[6]，在显示双柱、臼顶、四边形面区、骶髂关节骨折、关节内游离骨块以及软组织损伤方面具有重要价值，从而提高诊断正确率。此外，螺旋CT三维重建能够多角度旋转图像，因此对合并多个部位骨盆骨折的诊断正确率较高[7-8]。

综上所述，螺旋CT检查对于骨盆骨折的诊断价值优于X线平片检查，对于病情评估及治疗指导有重要意义，可显著提高诊断正确率，可在临床推广应用。