超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学表现分析

张 文

（青海省中医院功能科 青海 西宁 810001）

乳腺癌属于女性人群非常多发的一类常见恶性肿瘤，如果乳腺癌患者没有获得临床及时有效的治疗，癌细胞产生转移与扩散，那么会对患者的生命安全产生威胁，因为大多数乳腺癌患者发病初期不存在显著表现症状，一些患者具有乳腺肿块等表现症状，但是和乳腺增生类似，无法利用传统触诊获得明确诊断，CT诊断对于患者机体存在较多要求，同时诊断结果具有一定局限性，导致诊断准确性不佳。目前临床中采取超声诊断，利用对乳腺癌患者转移多发部位的腋窝淋巴结开展定性诊断，从而良好的观测患者病情发展情况，为后续治疗提供可靠的数据参考[1]。本文选取我院2018年1月—2019年1月确诊的原发性乳腺癌患者60例作为此次研究对象，对于超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月接诊的原发性乳腺癌患者60例作为此次研究对象，60例原发性乳腺癌患者中最小年龄28岁，最大年龄74岁，平均52.30±3.24岁，其中原发肿瘤分期属于Tis期患者5例，属于T1期患者20例，属于T2期患者28例，属于T3～4期患者7例；60例原发性乳腺癌患者病理类型属于导管原位癌患者5例，属于浸润性导管癌患者50例，属于浸润性小叶癌患者3例，其他类型患者2例；60例原发性乳腺癌患者全部属于处治乳腺癌患者，不存在远处转移，没有接受影响腋窝淋巴结超声结果的相关检查以及治疗；60例原发性乳腺癌患者排除以往存在腋窝手术史和放疗史，具有复发或是转移性乳腺癌患者。

1.2 方法

选取飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪，9～12MHz高频探头，通过两名高年资超声医生根据声像图表现特点和自身临床经验进行诊断；淋巴结未转移组诊断标准：不存在淋巴结检出现象，靶环状淋巴结，皮质比较规则，厚度低于0.3cm；淋巴结转移组诊断标准：规则靶环状淋巴结，皮质产生增厚表现，增厚大于0.3cm，偏心状淋巴结，局部皮质产生增厚表现，增厚大于0.3cm，低回声淋巴结，淋巴结门结构消失[2]。

1.3 观察指标

记录和乳腺癌腋窝淋巴结转移相关的超声指标，其中包含原发灶最大径、淋巴结横径、最大皮质厚度、纵横比以及淋巴结形态。

1.4 统计学方法

对于和乳腺癌腋窝淋巴结转移超声参数通过单因素和多因素Logistic回归模型开展分析，以P＜0.05为差异存在统计学意义[3]。

2 结果

采取超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为82.0%，特异度为74.0%，准确性为80.0%；根据单因素分析表明，原发灶最大径、淋巴结横径、最大皮质厚度、纵横比以及淋巴结形态属于乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立影响因素（P＜0.05），见表。

3 讨论

乳腺癌疾病的临床外科治疗理念目前获得了飞速的发展，从以往的最大可耐受切除转化成为最小有效治疗，更加重视减少创伤以及保留功能，现在腋窝外科分期的方式逐渐转变成为微创化。现在前哨淋巴结活检属于早期乳腺癌腋窝外科分期诊断金标准，但是前哨淋巴结活检属于一类有创检查，存在放射性，检查所需时间比较长，操作方法非常复杂，同时依旧存在并发症风险，所以医学界不断寻找能够替代前哨淋巴结活检的诊断措施[4]。超声属于术前应用最为广泛的一类腋窝淋巴结评估辅助检查手段，检查方式具有无创、经济以及便于操作特点，超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移结合穿刺细胞病理学检查已经慢慢成为乳腺癌前哨淋巴结活检前的常见筛查方式，能够避免部分乳腺癌腋窝淋巴结转移患者接受前哨淋巴结活检[5]。

综上所述，超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移存在比较高的诊断准确性，超声多因素回归模型能够良好预测乳腺癌腋窝淋巴结转移，具有临床推广价值。