子宫内膜异位症的影像学诊断探析

郝亚非

（山东省泰安市中心医院妇科 山东 泰安 271000）

子宫内膜异位症在临床妇产科中发病率较好，其患者多为育龄期妇女[1]。子宫内膜异位症发病可引起月经不调、痛经、性交疼痛等表现，同时也是引起不孕的重要原因之一。结合现代临床研究，子宫内膜异位症可分布在多个部位。鉴于子宫内膜异位症对患者生理、心理影响较大，需要借助影像学实施早期诊断，便于依据诊断结果进行早期治疗[2-3]。本研究结合我院2017年3月—2019年3月收治的45例子宫内膜异位症患者，回顾分析其应用CT诊断资料，详细分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院2017年3月—2019年3月收治的45例子宫内膜异位症患者，年龄：24岁～46岁、平均年龄（32.65±3.08）岁，病程：2～7个月、平均病程（4.64±0.71）个月，初发患者32例、复发患者13例。手术史方面：5例早期行子宫肌瘤摘除术、40例有1～2次剖宫产史，不同患者均以“腹部疼痛”就诊。

1.2 方法

所有患者均实施CT检查，检查仪器为西门子SOMATOM Spirit双层螺旋CT，检查前常规对患者实施触诊，确定腹部肿块位置，然后使用螺旋CT对肿块位置进行上下扫描检查，检查参数为：管电压120kV，管电流200mA，层厚分别设置为10mm、5mm与3mm，层间隔1.5mm，检查完成后进行STD+重建，完成常规CT检查后进行CT增强扫描，造影剂为碘普罗胺注射液，通过高压注射器对患者实施团注，用量为90ml，增强后继续检查实施CT检查，明确肿块所在位置、大小、形态、强化程度以及与周围组织关系等。

1.3 观察指标

观察指标：（1）病理诊断结果；（2）影像学检查特点。

1.4 统计学方法

采用Excel对数据实施分析，其中计数资料表示为（n，%），计量资料表示为平均值±标准差。

2 结果

2.1 病理诊断结果

45例子宫内膜异位症均经过手术治疗，通过对病变组织进行病理分析，实性肿块病灶患者22例，肿块有囊腔患者23例，囊腔内有黑紫色液体。对不同病变组织使用显微镜观察，实性肿块病灶以纤维结缔组织为主，且出现增生现象，囊性病变组织中的囊壁存在分层问题，纤维组织主要分布在外层，而内膜腺体主要分布在内层。

2.2 影像学检查结果

CT检查后显示手术切口或者切口周边是病灶主要分布位置，CT检查后5例病变深入直达腹直肌（11.11%），40例病变处于脂肪层（88.89%），病变边界清晰41例（91.11%），病变边界模糊不清有4例（8.89%），边界清晰的均为单发病灶，而边界模糊的则均为多发病灶。病灶直径1.3cm～4.7cm，常规平扫可见软组织密度灶，增强CT扫描后出现强化，其中不均匀强化42例（93.33%）、均匀强化的有3例（6.67%），增强CT扫描后动脉期、静脉期CT值明显提高。

3 讨论

子宫内膜异位症对患者影响较大，重视其临床诊断研究，有利于提高诊断准确率，进而早发现，早治疗，帮助患者改善预后。

影像学检查方法在子宫内膜异位症诊断方面有着重要的参考价值，常用的超声检查方法有经济、无创优势，具有一定诊断价值，但是对操作人员要求较高，经验不足人员常会造成漏诊或者误诊[4-5]。MRI也可用于子宫内膜异位症的诊断，其诊断准确率较高，但是因为费用昂贵，而且部分基层医疗服务中心无法进行，同样限制其应用价值。相对而言，CT检查方法则可弥补上述两种方法不足，既能够保证较高的诊断准确率，同时费用合理[6]，较多基层医疗服务机构可完成检查。

结合本研究结果，螺旋CT对子宫内膜异位症具有较好的诊断价值，可明确病灶位置、大小、形态以及病灶深入范围等，这些均可为子宫内膜异位症的诊断与治疗提供参考。子宫内膜异位症使用螺旋CT诊断期间，还需要重视其与子宫肌瘤、囊腺癌、卵巢输卵管囊肿等疾病的鉴别，根据不同影像学表现差异性进行鉴别，后续应重视这一方面的研究分析[2]。

综上所述，CT可用于子宫内膜异位症的临床诊断，可明确病灶位置以及病灶情况，并依据病灶对周围组织浸润情况为其治疗提供依据。