探究超声诊断甲状腺占位性病变的临床意义

孙竞楠

（湖州新浙北综合门诊部超声科 浙江 湖州 313000）

在人体内分泌器官中，甲状腺是重要部分，主要分为峡部、左叶与右叶三个部分，血供丰富。甲状腺占位性病变包括恶性病变与良性病变，临床上需要及时进行诊断[1]。医疗技术与超声设备的进步与优化，超声凭借操作简单、零辐射及无创等特征，成为临床上诊断甲状腺疾病的首选方法[2]。但是因为对不同疾病类型的微小结节不具有较高识别度，很容易出现误诊及漏诊的情况，导致患者错过最佳治疗时机[3]。有相关研究表明，超声弹性成像能够有效弥补常规超声诊断的缺陷与不足，具有较高临床应用价值。本研究对照组患者（37例）入院后给予常规超声检查，实验组患者（38例）在常规超声检查后给予超声弹性成像诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取75例来我体检中心2016年6月—2018年6月期间体检的甲状腺占位性病变患者，其中男女患者人数比例为40∶35，年龄最小为25岁，最大为71岁，平均年龄为（41.36±6.82）岁两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均给予百胜公司生产的MYLAB90彩色多普勒超声诊断仪检查，设置频率为3～15KHz，使用灰阶超声对占位性病变各切面进行扫查，对病变形状、大小、钙化现象及内部回声分布及强弱等特征进行观察，并且应用血流显像对病变四周血流情况进行观察。实验组患者经过上述检查之后进行超声弹性成像诊断，控制压力为3，于患者病变部位进行微小振动，按照图像颜色对检查结果进行评分，蓝色和绿色分别代表组织高于平均硬度、平均硬度，再根据评分分级良性与恶性。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的诊断符合率、敏感性、特异性。超声弹性成像结果最高为五分，评分越高则恶性病变可能性越大，评分不低于四分时则确定为恶性病变。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式（x-±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

对照组确诊患者为30例，诊断符合率为81.08%，敏感性为78.26%（18/23），特异性为71.43%（10/14），其中漏诊误诊患者人数为7例；实验组确诊患者为37例，诊断符合率为97.37%，敏感性为96.00%（24/25），特异性为92.31%（12/13），其中漏诊误诊患者人数为1例。结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。恶性病变超声弹性成像集中在4～5分，良性病变评分集中在1～2分。

3 讨论

甲状腺良性占位性病变有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎及甲状舌管囊肿等类型，恶性占位性病变有髓样癌、滤泡癌及乳头状癌等类型[4]。临床上有相关研究表明，甲状腺癌不做手术情况下的五年存活率约为67.5%，所以临床上一旦确诊为恶性病变，除未分化甲状腺癌之外，首先手术治疗其他类型疾病，促进预后的改善，临床诊断确定患病者良恶性具有重要意义[5]。与常规超声检查相比较而言，超声弹性成像与其相结合诊断甲状腺占位性病变具有较高准确性、特异度与灵敏度，对确定病变良恶性具有较高临床价值[6]。本研究中，实验组诊断符合率为97.37%、敏感性为96.00%、特异性为92.31%，与对照组诊断符合率为81.08%、敏感性为78.26%、特异性为71.43%结果相比较而言显著较优。综上所述，在甲状腺占位性病变诊断中应用常规超声联合超声弹性成像诊断具有较高灵敏度与准确率，为后续临床治疗提供准确诊断依据，值得推广应用。