视网膜裂孔经眼B超诊断的临床效果分析

赵新华

（山东省聊城市光明眼科医院 山东 聊城 252000）

在眼科中玻璃体浑浊属于常见疾病，患者就诊自诉为眼前飞蚊症。导致该种症状的原因主要是玻璃体后脱离、视网膜裂孔以及眼内出血等，其中视网膜裂孔与视网膜变性、玻璃体变性等有关[1]。视网膜裂孔属于孔源性视网膜脱落的前征表现。从理论角度讲，只要患者出现视网膜裂孔，就存在视网膜脱离风险。所以临床上在诊断时应当尽快寻找到视网膜裂孔并予以封闭，有效预防视网膜脱落的发生发展，保护患者有效视力。此次研究主要是探讨分析视网膜裂孔经眼B超诊断的临床效果，现将此次研究报告作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至2018年3月收治的57例（眼）视网膜裂孔患者，其中男性患者34例，女性患者23例，最小年龄为20岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（39.8±6.7）岁。有25例左眼，32例右眼。本组患者均接受眼B超检查，可疑后经过散瞳眼底检查确诊为视网膜裂孔。

1.2 方法

应用B超诊断仪，探头频率设置在10MHz，患者采取仰卧位，轻闭双眼，将耦合剂涂抹在探头上，确保探头与眼睑接触，开展多方位检查，在检查期间叮嘱患者转动眼球[2]。

2 结果

2.1 B超检查结果

在给予本组患者眼B超检查之后，57例（眼）患者中21例（眼）为马蹄形裂孔合并视网膜脱落，有34例（眼）为干性马蹄形裂孔，有3例（眼）为巨大裂孔。

2.2 裂孔发生位置

在本组患者中，有3例患者发生于鼻侧，占比5.26%；有10例患者发生于颞下方，占比17.54%；有44例患者发生于颞上方，占比77.19%。

3 讨论

3.1 B超检查声像学特征

3.1 .1干性马蹄形裂孔：经检查患者玻璃体腔室内存在带状回声，位置处于球壁前。回声光带中断，靠近周边部一端的玻璃体腔室内弯曲，存在裂孔小盖，弧形短光带状回声无明显运动，并且与球壁之间出现液性暗区。

3.1 .2马蹄形裂孔合并视网膜脱落：眼B超现实连续性视网膜存在明显的光带中断现象，两断端存在水平距离和垂直距离，表面眼睛下裂孔两边存在拉开和错位情况，少数断端能够探测到卷曲增厚情况，既检眼镜下裂孔边缘存在增生情况[3]。

3.1 .3巨大裂孔：后缘沿着裂孔两角反折于后方，前缘与后缘翻卷至玻璃体方向，形状为钩状。光带属于发夹装或者海马状。

3.2 视网膜裂孔的病理分析

玻璃体后脱落主要是玻璃体后界膜与视网膜内界膜分离，在玻璃体变性后会出现玻璃体后脱落情况，这样就导致玻璃体与视网膜分离。分离初期主要是表现在眼球后上方，随着病情持续发展会转移到前方。按照相关统计能够看出，大约有28%左右的视网膜裂孔是由玻璃体后脱离所导致。玻璃体在脱离过程中会对视网膜造成牵拉影响，使视网膜出现裂孔症状，逐渐导致视网膜脱离。待玻璃体彻底脱离之后只有基底部与视网膜连接，在脱离后玻璃体会以基底部作为支点进行摇摆，增加牵拉影响，各类视网膜变性又好发于周边网膜，这样就会进一步导致视网膜裂孔，这样也就能够说明在视网膜脱离之后周边网膜会出现裂孔现象的原因。通常情况下，视网膜裂孔会呈现出马蹄形或者带盖圆形形态[4]。在此次研究中，有21例为马蹄形裂孔合并视网膜脱落，有34例为干性马蹄形裂孔，有3例为巨大裂孔，也能够证明视网膜裂孔的基础形态。对于高度近视患者来说，玻璃体视网膜牵引或者增生粘连也会造成视网膜撕拉后形成马蹄形裂孔，按照研究分析能够看出，大约有30%的视网膜裂孔会导致脱离症状，如果没有给予患者治疗干预，会逐渐合并玻璃体液化和牵拉症状，导致视网膜脱落。

现阶段，临床上在检查和诊断视网膜裂孔患者时多采用眼B超方式，屈光介质浑浊不会影响检查结果，并且能够多次反复检查，具有较高的便利性和安全性。在B超图像上，如果发现玻璃体腔室内存在带状短光回声，但是却弯曲和中断到玻璃体腔室内，后方运行不明显，并且与球壁间存在液性暗区，此时就能够确诊为视网膜裂孔。如果患者断端明显增厚且卷曲，玻璃体存在明显牵引症状也能够确诊为视网膜裂孔。若患者出现持续性视网膜光带中断，间距大于1毫米，也可以确诊为视网膜裂孔。眼B超在对视网膜裂孔进行诊断时分辨率能够达到0.1毫米，然而对未存在明显牵引以及增厚标志的视网膜裂孔也无法进行准确判断。视网膜圆孔引发原因主要是其出现变形萎缩症状，在玻璃体中没有出现异常回声，这样就不能对裂孔进行探测。由于B超无法对屈光间质浑浊以及眼底视网膜裂孔症状进行窥视，然而眼B超能够探测到周边玻璃体视网膜。在使用眼B超进行诊断检查时应当叮嘱患者进行眼球运动，便于调整探头角度，防止在检查期间未探测到周边部视网膜裂孔症状。

综上所述，眼B超能够对视网膜裂孔进行有效诊断，为临床治疗提供重要依据，具有较高的临床应用价值。