经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用研究

王国荣

（山东菏泽市成武县中医医院 山东 菏泽 274200）

子宫内膜病变属于高发妇科病症，育龄期妇女长期出现不规则阴道流血是该病症的主要临床症状；大多数患者容易接受的检查方式是阴道超声检查，能够对子宫内膜病变情况进行初步诊断，属于相对快捷的一种诊断方式。子宫内膜病变是妇女受到过度的雌激素刺激而引发的临床病症，主要涉及的刺激有：内膜增生、息肉等，子宫内膜病变近年来的发生率越来越高且发生群体呈现出年轻化趋势发展。对于子宫内膜癌患者而言，早期发现子宫内膜病变是十分重要的。经阴道超声检查能够及时发现内膜病变，以便为临床检查提供相关的诊治依据。本文概述经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用研究进展。

1 .资料、方法

1.1 资料

有研究学者选择病理诊断为子宫内膜病变的患者，共计100例，选择时间于2016年2月—2017年2月。100例子宫内膜病变患者的年龄27～47岁，平均（37.77±5.22）岁；病程1个月～10年，平均（5.22±2.22）年；子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤患者例数分别有：40例、31例、29例。

1.2 方法

分别予以经阴道超声检查和腹部超声检查。

经阴道超声的具体操作步骤：患者将膀胱排空并取得截石位，在探头套入避孕套并在上面涂抹耦合剂，设置探头的频率在5～8MHz之间，插入于阴道之中，多角度扫查子宫内部形态。

腹部超声的具体操作步骤：患者充盈膀胱并取得仰卧位，将下腹部显露并在探头上涂抹耦合剂，设置探头频率为3.5MHz，多切面检查子宫和宫腔内部情况[1]。

1.3 观察项目

分析术前腹部超声和阴道超声检查的诊断准确率和对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率。

1.4 数据处理

SPSS21.0数据包是处理此次研究数据的实验统计学软件系统，计数资料用（率）表示，计量资料用（均数）表示，检验方式分别用卡方检验、t检验，P＜0.05则代表组间数据对比存在统计学意义。

2 结果

阴道超声检查的诊断准确率和对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率均高于术前腹部超声检查数据，P＜0.05，差异显著。

其中，阴道超声检查的诊断准确率为97.00%（97/100），对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率分别为：97.50%（39/40）、96.77%（30/31）、96.55%（28/29）。

其中，腹部超声检查的诊断准确率为87.00%（87/100），对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率分别为：87.50%（35/40）、87.10%（27/31）、86.21%（25/29）。

3 讨论

3.1 子宫内膜病变的阴道二维声像图特点

子宫内膜增生的二维声像图特征是出现子宫内膜均匀性增厚的情况，一般的厚度在30mm之下，而绝经期前的厚度在12mm之上，绝经后的厚度在5mm之上，存在增强回声且有团块样回声分布，内部有多个圆形小暗区和多囊样改变情况。

子宫内膜息肉的二维声像图特征是出现子宫内膜局部增厚或隆起的症状，但子宫大小、形态均为正常化，有均匀的肌壁回声，大多数宫内膜局部增厚在2cm之下，隆起形状为舌形、椭圆形、滴水形，有清晰的内膜分界和出现囊样结构，在宫颈管内有息肉分布时会有细长样蒂与子宫内膜相连。

子宫内膜炎的二维声像图特征是出现子宫体积增大的情况，肌壁回声减低且内膜增厚，内膜边界模糊且有不均匀的回声，存在不规则的迂曲暗区，偶尔会有点状钙化出现。

3.2 子宫内膜病变的阴道彩色多普勒特征

子宫内膜良性病变者会有血流信号，且显示率在22%左右，但是恶性内膜病变的血流信号显示率在100%；子宫内膜良性病变者可以探及到动脉血流信号，且阻力指数在0.55之上，而恶性内膜病变的患者阻力指数在0.45之下；子宫内膜炎患者存在丰富血流信号，且阻力指数为高阻血流信号；大多数子宫内膜增生患者是探测不到血流信号的；子宫内膜增生过长则会显示出多样性改变的内膜的血流动力学；子宫内膜息肉内部会有较粗的血管（一条）由子宫内膜基底层直至息肉之中。

3.3 经阴道超声检查的优势性

经阴道超声检查的优势性显著：①较高的探头频率，能够与宫颈紧贴使得盆腔器官处于一个相对有声束的近场区内，更加清晰的显示宫腔内部结构和子宫内膜内部情况[2-3]；②探头灵活，能够多个角度对病灶的形态进行清晰显示；③图像质量好，不容易受到子宫位置的影响，可以对微小病变进行补充观察；④不需充盈膀胱且检查结果不受到肠道气体干扰。

4 总结

阴道超声的检查优势性十分显著，如：检查操作十分便捷且具有较优的可重复性，并且，该种检查操作具有性价比高和无创性；虽说阴道超声检查的准确度并没有病理诊断那么高，但是，还是可以有效鉴别出子宫内膜良、恶性病变的，该种检查方式的临床诊断价值十分突出，尤其是针对筛查存在阴道流血的患者而言，是其首要的临床筛查方式；当阴道超声检发现异常内膜或有不明确诊断时可以借助其他检查方式进行早期诊断，以此做到及时诊断和治疗，并降低患者发生妇科恶性病症的可能性。