胸部数字X射线摄影的质量保证与质量控制方法探讨

阳建强

（四川省内江市威远县疾病预防控制中心 四川 内江 642450）

胸部摄影为常规摄影的重要组成部分，为放射科常规工作，照片质量对诊断结果有直接影响。控制胸部摄影质量，做好质量管理及质量评价，是放射科急需解决的问题。数字X线摄影简称为DR，为计算机数字成像技术，在图像处理过程中，利用计算机技术，实现X射线转换为数字信号，随计算机技术不断发展，数字通信技术功能提升，DR在各级医院普遍应用。因此应当对DR技术在胸部摄影的应用价值进行分析，探讨质量控制措施，使临床影像更加清晰。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我县职业病初筛医院2015年5月-2018年7月纳入DR胸部摄影检查影片300例作为实践对象，所选择的影片为患者胸部正位影像，男女患儿人数分别为160例、140例，检测患者年龄为18～78岁，平均年龄为38±3.25例。

1.2 方法

X射线诊断系统为ysio，产自德国，AGFA5530激光打印机。系统部正位检测过程中，管电压控制在110kv上下，电流控制在10mAS±1.2510mAS。被检验患者取站立位，摄影距离180cm，双手背置髋部，双肘呈内旋状，暗盒高于患者锁骨2cm，拍摄至患者第12胸椎，中心线在第6胸椎垂直情况摄入胶片，患者在检测过程中，需在深呼吸后，屏住呼吸[1]。

1.3 观察指标

观察受检者胸部正位图像。对检测质量进行层级划分。若为甲级片，符合质量控制标准；乙级片，不符合质量控制标准，但质量优于丙级片。丙级片完全不符合胸片要求，缺点较大，患者影响面积达到半个肺区或者一个肺区，胸壁显示情况较差，气管轮廓不清晰。丁级片，胸片质量完全不符标准，属于废弃片。实践后有两名经验丰富放射科医师对影像进行检阅，做出质量评价。

1.4 统计学方法

本次实践利用SPSS21.0行数据处理，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

胸部DR摄影过程中，据医师要求，受检者完成检测，在摆位等方面操作良好，诊断时间明显缩短。DR成像影片清晰度较高，层次丰富，医师能够据此获取信息量，300例受检影片中，甲级影片246幅，占比82%，符合胸部影像检测标准，图像中并无异物，对比度及清晰度良好，气管轮廓清晰。乙级片40幅，占比13.3%，此影片中，受检者胸部图像具有异物，内衣、挂件并未去除。吸气程度不足，为满足吸气后屏住呼吸要求。受检者散射线较多，图像中具有大范围灰雾，清晰度较差。丙级片14幅，占比4.7%，照射野大，散射线多，清晰度极差。丁级片0，并未产生废片。

3 讨论

3.1 DR成像治疗优势

DR成像合格率较高，废片控制良好，优质片占比最大。DR系统利用自动曝光技术，对探测器进行设置，曝光过程中直接贯穿患者X线剂量，平板探测器达到图像检测剂量后，将系统关闭，运用最小剂量获得全部图像[2]。DR获得数字图像后，能对图像进行处理，防止胶片在冲洗后，不符合质量标准。在DR动态检测过程中，对对比度及亮度等进行调节，能够实现优质片拍摄，使曝光问题降低，控制重新拍摄次数，防止不必要X射线拍摄。

3.2 拍摄质量不符标准原因

DR胸部摄影质量具有较高的合格率，但也存在不合格情况，对此进行分析，主要原因在于以下几个方面。首先，医院接诊人数较多，胸部拍摄患者人数激增，排队时间较长，为使工作时间加快，指导患者去除杂物的过程较为仓促，摆位不够标准。其次，工作人员工作素质有待提升，参与拍摄工作人员多数为实习生，年龄较小，拍摄经验不足，现场机动处理能力参差不齐，并未有效指导患者呼吸方式。最后，工作人员及患者放射防护经验不足。

3.3 DR胸部拍摄质量控制方法

经过上述拍摄不符合原因分析后，可以采取以下几种措施改善拍摄质量。第一，设备在应用前需要采取矫正措施，对显示器及激光打印机进行矫正。第二，加强日常保养工作，据相关保养流程，对DR系统进行维护，使其温度得以控制在合理范围，湿度满足标准，处于最佳状态[3]。第三，每日对机器表面进行清理，将换气设备开启，使设备中保持空气流动，利用空调及换气扇等设备满足机器湿度要求。第四，强化服务意识，改善服务理念，使工作人员培训，提升其业务能力，开展工作前观察检测清单，据标准进行摆位，动作需保持轻柔，满足曝光条件，防止体位摆放不合理问题出现，或者摄影人员素质问题造成的质量下降。第五，摄影人员需要积极参加实践，掌握设备性能，发挥设备应用价值。将DR数字化设备优势发挥，可提升影像分辨率，具有较高清晰度，使图像具有层次性。因此，操作人员应当不断提升职业技能，满足现代化临床检测需求。