盆腔积液与盆腔炎

杨晓菁

门诊常常碰到病人拿着B超单子过来就说：“医生，我有盆腔炎，帮我开点药。”详细问诊后，医生常发现很多病人完全没有盆腔炎相关症状，只是因为看到B超提示“盆腔积液”，就自己给自己诊断为“盆腔炎”了。

有盆腔积液不一定得了盆腔炎，盆腔炎也不一定有盆腔积液。

一、什么是盆腔炎

盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病治疗不及时可能造成一些后遗症，包括不孕不育、宫外孕、慢性盆腔痛等。盆腔炎症多由阴道或宫颈口蔓延至上生殖道。

二、盆腔炎的临床表现和诊断标准

盆腔炎常见的临床表现有下腹痛、發热、阴道分泌物异常。其实临床上盆腔炎患者的表现往往没有那么典型。

1.最低诊断标准，在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者，如排除其他病因且有子宫压痛，附件压痛，宫颈举痛应诊断PID并给予PID经验治疗。

2.支持诊断的附加条件，口腔温度大于等于38.3℃，宫颈或阴道脓性分泌物，阴道分泌物显微镜检查发现白细胞增多，血沉加快，CRP升高，实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

简单说就是盆腔炎的诊断主要依靠患者的症状，医生的体格检查及阴道宫颈分泌物的化验，而不是看B超有没有盆腔积液。

年轻患者特别有STD（性传播疾病）病史的患者，如果出现腹痛，同时医生妇科检查伴有子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛，就应该考虑盆腔炎，然后医生会结合分泌物的细菌进行具体分析。

所以盆腔炎和盆腔积液没有必然关系，不要自下定论，更不要过度担忧。

三、B超提示盆腔积液就一定是病吗

不一定。处于正常排卵期的女性，盆腔部位会存在少量积液，这是生理性积液，不需要治疗，通常隔段时间后进行B超复查会发现积液自行消失了。所以，如果B超发现盆腔积液，大家不要太担心，有可能只是生理现象，不能说明患有盆腔炎。但这并不代表我们不需要重视盆腔积液这个结果，因为有许多其他妇科疾病，其表现之一就是“盆腔积液”。具体是哪些妇科疾病呢？这就需要医生去详细诊断了。