拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的干预效果

杜君

【摘要】 目的 探究拉玛泽减痛分娩法与分娩球护理联合对分娩结局和产妇心理的干预效果。方法 84例即将分娩的产妇， 按照随机方法分为对照组和联合组， 每组42例。对照组产妇采用常规分娩护理方法， 联合组采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理。观察对比两组产妇顺产、剖宫产情况及心理状况。结果 联合组产妇顺产率92.86%高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组抑郁、焦虑评分分别为（31.46±2.46）、（30.45±1.82）分， 均低于對照组的（40.13±2.57）、（39.12±2.39）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合运用拉玛泽减痛分娩法与分娩球护理后， 可显著提高顺产率与缓解产妇抑郁、焦虑的心理状况。

【关键词】 拉玛泽减痛分娩法;分娩球护理;分娩结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.098

分娩过常程伴随疼痛并具有一定的风险， 使得产妇在分娩过程中不免产生恐惧、害怕的心理情绪[1]， 因而选择适当的护理方法有助于产妇降低对分娩的恐惧及帮助产妇顺利生产。拉玛泽减痛分娩法是一种具有预见性的控制疼痛方法， 有研究[2]表明拉玛泽减痛分娩法可助产妇顺利生产， 因而本研究通过拉玛泽减痛分娩法与分娩球护理联合， 探究产妇的分娩情况及其心理状况并作报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年10月本院收治的即将分娩的84例产妇作为研究对象， 按照随机方法分为对照组和联合组， 每组42例。对照组产妇年龄22～34岁， 平均年龄（27.45±2.63）岁;孕周38～42周， 平均孕周（40.26±1.78）周;23例初产妇， 19例经产妇。联合组产妇年龄21.5～35.0岁， 平均年龄（28.01±2.83）岁;孕周37～42周， 平均孕周（40.11±1.42）周;24例初产妇， 18例经产妇。两组产妇年龄、孕周等等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入本研究的产妇及其家属均知情并签署知情同意书， 均无胎儿异常者及妊娠合并症者。

1. 2 方法 对照组产妇采用常规分娩护理方法， 即协助各项相关检查、常规产妇护理教育等。联合组采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理， 具体方法如下。①拉玛泽减痛分娩法：在产妇妊娠5周至分娩前， 护理工作者在协助产妇进行各项检查之外， 应告知产妇分娩缓解疼痛的相关知识及拉玛泽减痛分娩法的相关知识;当产妇妊娠9周时， 在专业医师的指导下， 产妇与家属通过观看拉玛泽减痛分娩法视频从而了解更多的讯息， 缓解产妇紧张的心理。而后由护理工作者通过一对一的教学方式， 传授其神经肌肉控制、呼吸控制等具体的拉玛泽减痛分娩法内容从而使其掌握技巧， 并指导其在家练习巩固。每隔4周检查产妇练习情况， 并对其练习效果进行评估， 改正产妇不足之处从而确保产妇能够在分娩前熟练并掌握拉玛泽减痛分娩法。②分娩球护理：根据产妇的具体情况选择合适的分娩球指导其进行训练， 即指导产妇择取舒适的体位， 并配合呼吸对孕妇进行骨盆摇摆及上下颠动训练， 使得产妇的呼吸节奏可随着宫缩节奏的变化而变化。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组产妇顺产、剖宫产情况及心理状况。心理状况判定标准：通过本院自制量表比对产后抑郁、焦虑的心理情况进行评分， 满分为100分， 分数越低表示产妇心理状态越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇分娩情况对比 联合组产妇顺产率92.86%高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心理状况评分对比 联合组抑郁、焦虑评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是一个新生命诞生的过程， 也是具有一定疼痛性与风险性的过程， 产妇往往伴随着这一过程的发展产生不良的心理变化[3， 4]。拉玛泽减痛分娩法可通过控制神经肌肉、呼吸等提前做好产妇的心理准备， 使得产妇在分娩过程中减轻恐惧感的一种心理预防式自然分娩方法;分娩球护理是指通过训练产妇在分娩球中的姿势， 按摩骨盆底并使下肢压力缓解从而减轻分娩的疼痛的一种分娩护理方法[5-7]。

在本研究中， 联合组产妇顺产率高于对照组， 抑郁、焦虑评分均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可有效提高产妇的顺产率及改善产妇的心理状况。通过对产妇进行拉玛泽减痛分娩法的训练， 使得产妇对生产过程有所了解， 从而缓解恐惧等因无准备而产生的心理;在分娩时通过已熟悉的拉玛泽减痛分娩法配合分娩球进行分娩， 使得产妇可通过熟练的姿势放松骨盆肌肉、调整呼吸， 从而使得产妇宫缩疼痛程度减轻， 进而使得胎头对宫颈压力的承受能力增加， 使产妇在分娩中的疼痛减轻， 焦虑与抑郁的心理在有所准备的状态下缓解。另外有研究表明， 拉玛泽减痛分娩法可有效减少分娩中胎儿窒息现象， 可通过减少儿茶酚的释放从而使得产妇保持血压、心跳的正常， 避免了分娩过程的延长与子宫收缩无力的现象， 并能够在分娩时缓解产妇不良的情绪变化[8， 9]。

综上所述， 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可使产妇顺产率提高， 改善产妇分娩时的心理状况， 因而可进一步推广。

参考文献

[1] 洪芸. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（1）：95， 97.

[2] 杨敏. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响评价. 基层医学论坛， 2018， 22（21）：2936-2937.

[3] 王晓菊. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的应用及影响分析. 四川解剖学杂志， 2018， 26（2）：127-129.

[4] 刘琴， 余娟. 拉玛泽减痛分娩法与分娩球护理联合对分娩结局和产妇心理的影响观察. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S1）：38-39.

[5] 张丽娜. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响作用. 实用医技杂志， 2019， 26（3）：384-386.

[6] 陈凤玲. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（18）：37-38.

[7] 康凯. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响. 泰山医学院学报， 2016， 37（6）：671-672.

[8] 黄妙珍. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（9）：97， 101.

[9] 秦香， 张爱霞. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球在分娩镇痛中的应用. 江苏医药， 2016， 42（2）：224-225.

[收稿日期：2019-06-06]