瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果

郭迎新

【摘要】 目的 探究瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果。方法 70例2型糖尿病患者， 通过抛硬币的方式分为对照组和研究组， 各35例。对照组予以二甲双胍治疗， 研究组在对照组的基础上加以瑞格列奈治疗。比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及治疗效果。结果 治疗后， 研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平（6.4±0.4）mmol/L、（8.7±2.9）mmol/L、（7.5±1.1）%均低于治疗前的（11.3±0.9）mmol/L、（14.7±3.0）mmol/L、（9.8±1.8）%;对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平（8.3±1.5）mmol/L、（10.4±2.7）mmol/L、（9.3±2.4）%均低于治療前的（11.4±0.4）mmol/L、（14.4±2.7）mmol/L、（10.6±2.4）%， 且研究组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率为94.3%， 高于对照组的74.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果显著， 能够有效改善患者血糖水平， 值得临床推广应用。

【关键词】 瑞格列奈;二甲双胍;2型糖尿病;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.004

【Abstract】 Objective   To investigate the therapeutic effect of repaglinide combined with metformin on type 2 diabetes mellitus. Methods   A total of 70 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group and research group by coin-tossing method， with 35 cases in each group. The control group was treated with metformin， and the research group was treated with repaglinide on the basis of the control group. Comparison was made on fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin before and after treatment and the therapeutic effect between the two groups. Results   After treatment， the fasting blood glucose， 2 h  postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin （6.4±0.4）mmol/L， （8.7±2.9）mmol/L and （7.5±1.1）% in the reserach group was lower than （11.3±0.9）mmol/L， （14.7±3.0）mmol/L and （9.8±1.8）% before treatment. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin （8.3±1.5）mmol/L， （10.4±2.7）mmol/L and （9.3±2.4）% in the control group was lower than （11.4±0.4）mmol/L， （14.4±2.7）mmol/L and （10.6±2.4）% before treatment. Those indicators in the research group was lower than those in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment was 94.3% in the research group， and that was higher than 74.3% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Reglinide combined with metformin is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus. It can effectively improve blood glucose level and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Repaglinide; Metformin; Type 2 diabetes mellitus; Therapeutic effect

2型糖尿病也被称之为非胰岛素依赖性糖尿病， 是目前内分泌科室的常见性疾病， 是受遗传、环境等因素的影响而出现的多源性疾病， 以中老年人群最为常见， 发病率高达1.5%， 具有较高的致残率和致死率[1-3]。由于该病会导致患者血液中的胰岛素效力降低， 因此需要长期服用降糖药物来控制血糖水平， 促进病情好转。本次研究采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者， 取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月收治的70例2型糖尿病患者， 通过抛硬币的方式分为对照组和研究组， 各35例。对照男25例， 女10例;年龄35～69岁， 平均年龄（50.38±6.47）岁;病程2～13年， 平均病程（8.40±3.01）年。

研究组男23例， 女12例;年龄33～70岁， 平均年龄（50.35±6.62）岁;病程2～14年， 平均病程（8.38±3.03）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①经检查已确诊为2型糖尿病;②未见其他并发症状;③患者及其家属均已签署同意协议书。排除标准：①药物过敏者;②正在使用胰岛素患者;③妊娠期和哺乳期妇女。

1. 3 方法 對照组患者采用二甲双胍治疗。口服二甲双胍（上海普康药业有限公司， 国药准字H20050052）， 3次/d， 0.5 mg/次。研究组患者在对照组基础上联合瑞格列奈治疗。口服瑞格列奈（北京北陆药业股份有限公司， 国药准字H20113380）， 初始剂量为0.5 mg， 3次/d， 定期监测患者血糖水平， 并依据血糖水平对用药剂量进行调整， 注意药量≤6 mg/d。

两组患者均连续治疗3个月。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及治疗效果。疗效判定标准：经治疗， 患者多食、多尿等临床症状完全消失不见， 血糖水平处于正常范围为显效;经治疗， 患者多食、多尿等临床症状明显有所缓解， 血糖水平趋于正常范围为有效;经治疗， 患者多食、多尿等临床症状未能改善， 血糖水平处于升高状态为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较 治疗前， 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较， 差异均无统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 由于社会环境的不断变化和国民饮食结构的改变， 糖尿病的发病人数越发上涨。虽然患者自身生成胰岛素的能力并未丧失， 但由于患者胰岛素抵抗和β细胞功能出现异常， 其胰岛素作用受到限制， 最终极易导致患者出现2型糖尿病。有相关资料表明[4-6]：如果2型糖尿病患者血糖长期处于较高水平， 会严重损伤患者胰岛β细胞。因此， 应加强对2型糖尿病患者的治疗， 以改善其临床症状， 提高其生活质量。

二甲双胍属于双胍类抗高血糖药物， 被临床广泛用于2型糖尿病患者的治疗过程中。该药物能够与葡萄糖相互氧化， 加快合成患者肌肉、肝脏和脂肪组织所需的糖原， 同时有助于提高周围组织对胰岛素的敏感性， 充分利用葡萄糖发挥自身作用[7， 8]。而瑞格列奈属于新型的非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药物， 其能够通过与不同受体相互结合的方式来关闭β细胞膜中的ATP-依赖性钾通道， 极化β细胞， 使得钙通道被打开， 加快钙的流入， 诱导β细胞加快分泌胰岛素， 降低血糖水平[9]。与此同时， 该药物具有起效快、代谢快等特点， 能够抑制肝脏葡萄糖的产生， 减少肝糖的输出， 加快外周组织摄取葡萄糖。这两种药物联合用于2型糖尿病的治疗过程中， 具有更明显的药效， 疗效更为确切。

本研究结果显示， 治疗后， 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率为94.3%， 高于对照组的74.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果显著， 可有效改善其血糖水平， 提高生活质量。在王智勇[10]瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究一文中， 治疗组（瑞格列奈和二甲双胍联合使用）患者用药后肾功能指标、血脂指标、血糖指标改善情况均优于对照组（二甲双胍治疗）， 治疗总有效率92.3%显著高于对照组的69.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果确切， 可在很大程度上改善患者血糖和血脂水平， 提高治疗有效率。与本文研究结果基本相符。

综上所述， 瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果显著， 有助于改善患者的血糖水平， 提高预后效果， 是理想的治疗手段。

参考文献

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[9] 庞智鸿. 瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的研究. 中国医药指南， 2017， 15（2）：21-22.

[10] 王智勇. 瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究. 当代医学， 2018， 24（28）：150-151.

[收稿日期：2019-05-21]