济生肾气汤加减治疗肾结石的临床价值研究

曾雪姣

【摘要】 目的探討济生肾气汤加减治疗肾结石的临床价值。方法 100例肾结石患者， 采用随机数字表法分为济生肾气汤加减辅助组和常规治疗组， 每组50例。常规治疗组选择常规手术治疗， 济生肾气汤加减辅助组在常规手术基础上联合济生肾气汤加减治疗。对比两组临床疗效、治疗前后肾功能水平、住院天数、镇痛药物使用量及并发症发生情况。结果 济生肾气汤加减辅助组总有效率100%高于常规治疗组的80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 济生肾气汤加减辅助组血清尿素、肌酐分别为（11.02±1.24）mmol＼L、（311.19±12.35）μmol/L， 均低于常规治疗组的（23.21±3.55）mmol＼L、（562.45±12.12）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。济生肾气汤加减辅助组住院天数、镇痛药物使用量分别为（2.11±1.23）d、（6.21±1.42）mg， 均少于常规治疗组的（6.11±1.55）d、（9.26±1.56）mg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。济生肾气汤加减辅助组并发症发生率2%低于常规治疗组的14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 常规手术加上济生肾气汤加减治疗肾结石效果显著， 可降低患者并发症发生率， 应进一步推广运用。

【关键词】 济生肾气汤加减;肾结石;临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.006

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical value of addition and subtraction of Jisheng Shenqi decoction in the treatment of kidney stones. Methods   A total of 100 kidney stones patients were divided into Jisheng Shenqi decoction group and conventional group according to random number table method， with 50 cases in each group. The conventional group was treated by conventional surgery， and Jisheng Shenqi decoction group was treated by addition and subtraction of Jisheng Shenqi decoction on the basis of conventional surgery. Comparison were made on clinical efficacy， level of renal function before and after treatment， hospitalization time， consumption of analgesics and occurrence of complications between the two groups. Results   The total effective rate 100% in Jisheng Shenqi decoction group was higher than 80% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the serum urea and creatinine were （11.02±1.24） mmol＼L and （311.19±12.35） μmol/L respectively in Jisheng Shenqi decoction group， which were lower than （23.21±3.55）mmol＼L and （562.45±12.12） μmol/L in conventional group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and consumption of analgesics were （2.11±1.23） d and （6.21±1.42） mg respectively in Jisheng Shenqi decoction group， which were less than （6.11±1.55） d and （9.26±1.56） mg in conventional group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 2% in Jisheng Shenqi decoction group was lower than 14% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Conventional surgery plus addition and subtraction of Jisheng Shenqi decoction shows significant effect in the treatment of kidney stones. It can reduce the incidence of complications， and should be further promoted and applied.

【Key words】 Jisheng Shenqi decoction; Kidney stones; Clinical value

肾结石发病率高， 治疗方法也多种多样， 但肾结石的临床治疗首先是保守治疗， 在无效治疗的情况下， 随后再进行手术[1]。以此尽可能避免對患者造成手术伤害， 但肾结石过大时， 仍需要进行手术治疗， 且一般术后需给予有效药物协助排除残留肾结石， 避免复发。而目前相关药物治疗依旧处于探索阶段， 有研究表明增加患者排尿量， 排尿次数， 可帮助患者更快排尽体内结石， 尤其当患者进行手术后， 通过一定药物治疗不仅可帮助患者更快排尽体内残留肾结石， 还可加快患者恢复速度， 减少患者住院时间， 降低其经济负担。在此类研究基础上， 部分中医学者指出， 运用济生肾气汤用于肾结石患者的治疗中， 其效果显著。为证明其真实性， 本研究纳入本院2017年1月～2018年11月收治的100例肾结石患者， 运用随机数字表法分组， 常规治疗组选择常规手术治疗， 济生肾气汤加减辅助组选择常规手术加上济生肾气汤加减治疗。分析济生肾气汤加减治疗肾结石的临床价值， 现研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年11月100例肾结石患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为济生肾气汤加减辅助组和常规治疗组， 每组50例。济生肾气汤加减辅助组中男23例， 女27例;年龄35～74岁， 平均年龄（52.11±7.41）岁;病程1～13年， 平均病程（4.56±2.86）年。常规治疗组中男22例， 女28例;年龄35～76岁， 平均年龄（52.17±7.95）岁;病程1～13年， 平均病程（4.52±2.91）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规治疗组选择常规手术治疗， 济生肾气汤加减辅助组在常规手术基础上联合济生肾气汤加减治疗。济生肾气汤组成包括山茱萸10 g、肉桂3 g、茯苓15 g、泽泻10 g、生地黄5 g、牡丹皮10 g、石韦15 g、金钱草20 g、车前子20 g、鸡内金10 g、山药15 g、怀牛膝20 g。如果出现肾积水给予半夏、贝母和陈皮进行加减。1剂/d， 分2次服用， 治疗1周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效、治疗前后肾功能水平、住院天数、镇痛药物使用量及并发症发生情况。并发症包括发热、血尿、肾绞痛等。临床疗效判定标准：治愈：患者临床症状已完全消失， 肾脏功能完全恢复正常， 肾结石彻底清除， 无并发症;好转：患者的临床症状已基本消失， 肾脏功能显著改善， 肾结石已基本清除， 偶尔出现并发症;无效：患者临床症状未有改善， 肾结石清除量<50%， 并发症严重。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 常规治疗组治愈20例， 好转20例， 无效10例， 总有效率为80%;济生肾气汤加减辅助组治愈30例， 好转20例， 无效0例， 总有效率100%。济生肾气汤加减辅助组总有效率高于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后肾功能水平对比 治疗前， 两组血清尿素、肌酐对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 济生肾气汤加减辅助组血清尿素、肌酐均低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组住院天数、镇痛药物使用量对比 济生肾气汤加减辅助组住院天数、镇痛药物使用量均少于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组并发症发生情况对比 济生肾气汤加减辅助组出现发热1例;常规治疗组出现血尿4例， 肾绞痛3例。济生肾气汤加减辅助组并发症发生率2%低于常规治疗组的14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾结石由钙、草酸、尿酸、太氨酸等晶体物质无法随尿排除， 继而异常堆积形成， 属于泌尿系统常见的疾病， 此病多发于男性青壮年， 其左右肾发病率无明显差异。此病发作时， 患者可感强烈绞痛， 对其生活质量不仅有严重影响， 未及时得到救治， 可能对其肾脏造成永久性损害。临床研究结果显示， 肾结石可以通过多饮水和药物排出缓解或消除， 因此临床上针对较小的肾结石， 可进行保守治疗[2， 3]。这主要是因为手术治疗对患者有创伤， 术后易产生持续性疼痛， 且手术治疗价格昂贵， 因而患者难以接受。但对于大肾结石患者， 保守治疗效果不显著， 必须使用手术治疗， 为此， 在肾结石治疗上， 患者往往处于两难处境[4， 5]。

随着目前相关研究的不断深入， 发现我国肾结石患者的发病率逐年上升， 如何在手术治疗基础上提高整体治疗效果， 降低患者住院时间、减轻患者经济负担， 已成为此类研究的重点。有研究表明， 中药对肾结石有良好的清除作用。在肾结石患者进行手术后配合济生肾气汤加减治疗可提高清除肾结石的效果[6]。济生肾气汤中， 山药有益气利水之功;怀牛膝补肾壮腰、行气利尿、活血通经和利湿通淋;山茱萸补肾滋阴养血;金钱草解痉排石;车前子、石韦等可通淋排石， 增加尿量[7]。利用济生肾气汤加减治疗可提高患者排尿量的特性， 在手术治疗后， 帮助患者体内残留的小结石更快排出、排尽， 并利用济生肾气汤对患者伤口具有的加速愈合效果， 帮助患者更快恢复， 且有研究证据显示， 济生肾气汤毒副作用小， 治疗中安全性高， 较常规利尿药物治疗效果更佳[8]。

综上所述， 常规手术联合济生肾气汤加减治疗肾结石的疗效显著， 可有效降低患者并发症发生率， 减少患者住院天数， 减轻患者经济负担， 可进行大范围推广运用。

参考文献

[1] 焦宏彬. 济生肾气汤加减治疗肾结石52例的疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（18）：173-174.

[2] 吴韩， 刘会彬， 詹理睿， 等. 王小琴教授桂枝茯苓丸加减治疗肾结石并积水经验. 光明中医， 2017， 32（20）：2919-2921.

[3] 王莹， 于春泉. 三金二石汤合五味消毒饮加减治疗肾结石经验. 环球中医药， 2016， 9（1）：72-74.

[4] 王刚. 六味地黄丸联合金匮肾气丸加减治疗较小肾结石55例临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（1）：99-100.

[5] 孙国军. 自拟三金排石汤加减治疗肾结石临床研究. 中国伤残医学， 2014， 22（3）：82-83.

[6] 孙昕怡， 金劲松. 加减济生肾气汤治疗慢性肾衰竭临床经验浅析. 湖北中医杂志， 2017， 39（5）：48-50.

[7] 杨建宇. 济生肾气汤加味. 光明中医， 2012， 27（8）：1549.

[8] 黎崇裕， 刘志龙. 诊治肾结石的几点体会. 中国中医基础医学杂志， 2016（9）：1273-1274.

[收稿日期：2019-04-19]