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葫芦灸治疗风寒湿痹型腰痛病的临床疗效观察

2019-12-03冯方玥刘友芳程宁

智慧健康 2019年31期
关键词:腰痛葫芦腰部

冯方玥,刘友芳,程宁

(重庆市中医院,重庆 400011)

0 引言

风寒湿痹型腰痛病在临床上属于常见病、多发病,系因腰部受风寒湿邪侵袭,闭阻经络,气血运行不畅,客于腰背部,腰部经脉受阻,经气不利,不通则痛[1]。临床以腰部冷痛重着,酸楚肿胀,转侧不利且逐渐加重,尤其每受阴雨、潮湿或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减为主要表现。目前临床上针对风寒湿痹型腰痛病以祛风除湿、宣痹通络、温经散寒为治疗原则,中医倡导温针灸[2-3]、艾灸与中药调理[4-5]、推拿与药物[6]等方法治疗,虽有一定疗效,但治疗带来的疼痛感和不规律服药常常导致疗效差、病情易反复。因此,我科依据中医辨证施护方法,采用中医传统疗法葫芦灸对风寒湿痹型腰痛病患者进行为期4周的治疗,取得了较好的临床疗效,现对结果报到如下。

1 对象与方法

1.1 基本资料

选取2018年3月至2019年2月我院就诊的风寒湿痹型腰痛病患者共78例为研究对象。纳入标准经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症并符合《中医病证诊断疗效标准》[7]中的腰椎间盘突出症的诊断标准;中医辨证类型为风寒湿痹证;无艾绒及中药过敏史;患者主诉均存在不同程度的腰痛症状。排除妊娠或哺乳期妇女;合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病和精神病患者;合并有腰椎肿瘤、感染、结核等病变者;对艾灸排斥和晕灸者;均自愿参与本研究并已签署知情同意书。随机分为两组,观察组40例,其中男性18例,女性22例,平均年龄为(51.26±2.14)岁;对照组38例,其中男性17例,女性21例,平均年龄为(52.58±1.83)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取针灸联合独活寄生汤治疗,针灸治疗:患者取俯卧位,取阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、关元俞、气海俞、环跳、委中、双侧夹脊穴。针刺得气后行提插撵转平补平泻手法,留针30分钟,每日1次,10次为一个疗程。独活寄生汤由医院中药房药师配方调剂并煎煮,装入药袋密封,组成为:独活、桑寄生、当归、熟地黄、白芍、牛膝、茯苓、党参、防风、细辛[8]。由责任护士分发给收试患者,120 mL/次,2次/天,10天为一个疗程。

1.2.2 观察组

在对照组基础上同时给予葫芦灸治疗,葫芦灸器内置艾柱3-5壮,长约3 cm。患者取俯卧位,充分暴露腰背部,将我院中药制剂室药师配方调剂的消肿止痛膏均匀涂抹于腰部,完全覆盖双侧悬枢穴、命门穴、腰阳关、腰宜穴、双侧腰眼穴,厚度5-8 mm为宜。消肿止痛膏组成为:白芷、当归、血竭、细辛、附子、肉桂,诸药粉碎,饱和脂肪调制精炼成膏。将葫芦灸器放置于腰部患处进行灸疗,调节艾柱与皮肤的距离,以8-10 cm为宜,遮盖好纳米布罩,减少热量散发,每周进行3次治疗,治疗时间为每次30分钟左右,10次为一个疗程,共治疗4周。

1.3 观察指标

对治疗前后两组患者的疼痛症状进行评分,采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。分值为0-10分,分值越高,表明患者腰痛程度越重。疗效标准依据卫计委最新颁布的关于腰痛病临床治疗标准,详细为:痊愈:治疗后,患者既往腰痛症状消失,临床功能恢复正常,生活自理。显效:治疗后,病患既往腰痛症状明显缓解,偶有发作,大部分功能恢复,生活和工作尚可自理。有效:治疗后,患者既往腰痛症状有所缓解,功能有所恢复,虽有发作但在家人协助下生活可自理。无效:治疗后,未达到上述治疗标准,视为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数×100.00 %。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行统计学处理,正态分布的计量资料采用均数±标准差()表示,非正态分布的计量资料经过对数转换基本符合正态分布后分析,两组间比较采用独立样本t检验,采用χ2检验。

2 结果

观察组治疗后2周和4周的VAS评分较治疗前显著好转,并且优于对照组,组间差异显著(P<0.05),见表1。观察组与对照组在治疗风寒湿痹型腰痛症方面,均有不同程度的疗效,观察组总体疗效方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05),见表2。

表1 两组患者的VAS评分(疼痛状况)比较()

表1 两组患者的VAS评分(疼痛状况)比较()

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

风寒湿痹型腰痛病属于祖国中医学的腰腿病和痹症范畴,《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而痹也”。《诸病源候论·腰痛候》对腰痛病机作了分析:“肾主骨生髓,肾经虚损,髓液皆减而下,下过度则虚,风冷乘之故腰背痛而胫痠也。”其发病机制为内里肝肾亏虚,筋骨失养,外感风寒湿邪,腰部气血运行阻滞不通或气血虚弱无力濡养腰部,故而致病,病情迁延,经久难愈[9]。

葫芦灸疗法是一种温热疗法,是寒症和痹症病症的适应中医疗法。根据脏腑气机辨证,综合运用了艾灸和中医定向透药,其独特的外形结构使得艾温循环,以纯阳灸力,引火入元,通过葫芦灸的热效应把艾灸的能量和消肿止痛膏的药性散发出来,渗透至体表体内,引药入经,调和人体阴阳平衡。其中,艾绒性味辛香走窜,热以驱寒,辛以通络,为治疗寒性冷凝疾病的上佳材料[10],具有温经通络、祛风除湿、消瘀散结、散寒止痛、防病杀菌的功效。加之消肿止痛膏透皮给药,其中白芷、细辛祛风解表、疏风散寒、除湿消肿;当归活血化瘀,行气除湿止痛;附子、肉桂温经散寒,行气祛瘀止痛;血竭收敛止血,祛瘀生肌,促进炎症的修复。诸药合用具有温肾补阳、祛风散寒、活血通络、消肿止痛功效。治疗时,选取督脉上的悬枢穴、命门穴、腰阳关、腰宜穴、双侧腰眼穴。故疗效显示:葫芦灸治疗风寒湿痹型腰痛病疗效优于对照组,能明显改善患者的VAS评分,提高患者治疗有效率。两组VAS评分比较P<0.05,差异具有统计学意义。且创新改良后的葫芦灸温度恒定,施灸面积大,舒适度高,避免了艾灰、艾烟的困扰。

综上所述,用中医辨证葫芦灸疗法治疗风寒湿痹型腰痛病,绿色安全、疗效好、舒适度高,值得临床推广。

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