探讨血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞的实际应用效果

王春霞

（青海省海西自治州人民医院，青海 德令哈 817000）

0 引言

临床研究显示：人体血液中有核红细胞（NRBC）出现的主要原因是幼稚骨髓红细胞释放外周血引起，婴幼儿或新生儿血液中可见，成年健康人血液中并无NRBC[1-2]。由于血液中NRBC主要为晚幼红细胞，红血病和红白血病患者可见更为优质的红细胞[3]；因而，若成年人外周血中发现NRBC则提示病理状态[4]；如果通过有效的手段计算患者血液中有核红细胞，对于临床诊治具有重要的临床意义；传统的显微镜计数法其精密度和准确度受到操作者的主观因素影响较为明显。本次研究将以病例资料分析的方式，探讨血细胞分析仪自动计数方法的临床价值，现将研究做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取科室于2016年12月至2018年10月收治的206例血液病及非血液病患者作为研究对象，其中男性106例、女性100例，年龄17～66岁，平均（45.3±4.7）岁。其中血液病患者118例、非血液病患者88例；206例对象对于本次研究及资料调查知情并自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 仪器试剂

选择日本Sysmex公司生产的XN1000全自动血细胞分析仪及其试剂进行研究；显微镜为Olympus光学显微镜。

1.2.2 显微镜法

由科室具有丰富工作经验的技术人员以显微镜油镜分类计数瑞氏染色血涂片100～200个白细胞所见NRBC百分率并进行分类计数。

1.2.3 仪器计数

首先，在4 h内对既已采集的血液标本进行测定，相关操作均严格按照全自动血细胞分析仪的标准及操作准则进行，并辅以相应的室内质控。其次，若在对既已采集的血液标本的全血细胞计数时发现可疑有核红细胞标本，则对有核红细胞计数功能进行选择，并对血液标本的再次计数。全自动血细胞分析仪可对每升血液标本中的NRBC绝对值和每分类100个白细胞所计数的NRBC百分率进行计数，并以白细胞计数减去数量值，得到最终的白细胞计数值。

1.3 统计学分析

研究选取SPSS 17.0软件进行数据分析，分别采用t检验和直线相关分析，P＜0.05提示结果有显著差异。

2 结果

2.1 相关性

资料统计显示：经全自动血细胞分析仪计数共得出110例绝对阳性标本，采用分类100个白细胞计数所得的有核红细胞百分率与显微镜计数有核红细胞百分率呈现良好线性关系，0.9789。

2.2 两种方法比较

资料统计显示：全自动血细胞分析仪计数优NRBC的重复性通过6例有核红细胞高值，中值与低值标本30 min重复计数10次，NRBC平均值、CV值以及NRBC百分数平均值、CV值，见表1。

表1 全自动血细胞分析仪NRBC重复性分析

2.3 灵敏度和特异性

研究共选取206例患者资料进行研究，全自动血细胞分析仪结果提示绝对阳性标本共计110例，显微镜法结果提示阳性标本110例；血细胞分析仪结果提示阴性标本96例，显微镜法阳性1例；灵敏度98.21 %、特异度100.00 %、阳性预测值100.00 %、阴性预测值97.97 %。

3 讨论

随着现代医疗卫生水平的提升，关于外周血中有核红细胞计数的方法也陆续推出。其中，全自动血细胞分析仪计数方法被越来越多地应用于临床，并以其快捷、准确、简便的特点取得了显著的临床价值[5-6]。另一方面，由于该项技术在临床中的应用时间相对较短，因而关于其方法特点以及准确率等相关研究尚处于初级阶段，通过病例资料研究对各项数值范围进行精确，对于进一步深化其临床价值具有重要的意义。

从本次研究来看，全自动血细胞分析仪在进行计数过程中一方面能够对有核红细胞的数量进行计数，同时能够借助散点图对有核红细胞的分布进行全面的显示，从侧面有助于有核红细胞异常标本的发现[7]；相对于常规显微镜计数方法能够更好地呈现出较好的线性，进而更为快速地对有核红细胞数量进行计算。另一方面，显微镜计数与全自动血细胞分析仪结果不吻合的患者并不能证明仪器计数为假阳性，导致结果发生的原因或与仪器计数细胞多、操作者主观误差等因素有关[8-9]。研究结果显示：全自动血细胞分析仪在进行有核红细胞计数时具有较高的特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值，不仅计数准确；同时在计数白细胞时会将有核红细胞计数在内，因此对有核红细胞进行计数的同时将有核红细胞减去，可更为准确地得出白细胞数量[10]。

结合本次研究：全自动血细胞分析仪和显微镜计数在对外周血中有核红细胞数量计数具有一定的相关性，两种方法的结果无显著的统计学差异（P＞0.05）；高、中、低值有核红细胞标本绝对计数的批内CV＜6.0 %；因此全自动血细胞分析仪在外周血有核红细胞的计数中具有良好的精密度和准确性。

综上所述，研究得出结论：外周血中有核红细胞数量增加多属病理状态，患者多提示贫血、恶性占位病变、白血病等疾病，通过对有核红细胞数量的计算有助于帮助查找病因，并有针对性地制订治疗计划，临床意义重大；全自动血细胞分析仪以其较高的良好精密度和准确性，在血液病及非血液病患者的诊断中具有良好的临床价值，值得在临床中借鉴并予以推广。