优质护理服务对恶性血液病患者焦虑抑郁的影响分析

2019-12-03热比亚艾再孜韩春霞阿斯娅尼扎木

智慧健康 2019年31期

热比亚·艾再孜，韩春霞，阿斯娅·尼扎木

（新疆医科大学第一附属医院血液病中心一病区，新疆乌鲁木齐 830055）

0 引言

恶性血液病属于造血系统恶性疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，在临床中主要表现为发热、出血、贫血等症状[1]，当前临床中针对这一类疾病主要采用以骨髓移植为主的多种方式治疗，但其病程长，病情容易反复，且骨髓资源缺乏，移植中存在于患者HLA不一致情况[2]，临床治愈率较低，这使得患者在心理上容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响治疗效果；因而对这一疾病患者展开有效的护理服务十分重要。优质护理作为一项以人文关怀角度出发的护理方式，可进一步深化基础护理，提高护理服务整体水平[3]；在本次研究中，则针对优质护理服务对恶性血液病患者焦虑抑郁情绪的影响做出探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2018年10月我院收治的66例恶性血液病患者；普通组中男20例、女13例，年龄24～65岁，平均（44.5±20.5）岁，其中多发性骨髓瘤7例、急性髓细胞白血病10例、急性淋巴细胞白血病12例、其他4例，行一般护理服务。观察组男18例、女15例，年龄23～65岁，平均（44.0±21.0）岁，多发性骨髓瘤6例、急性髓细胞白血病11例、急性淋巴细胞白血病13例、其他3例，行优质护理服务。参与研究患者和家属皆知情同意，经我院伦理委员会批准，两组临床性别、年龄、病症类型等一般资料对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

普通组患者行一般护理服务，做好临床生命体征监测，遵医治疗用药，向患者说明治疗中注意事项与饮食禁忌。

对观察组患者行优质护理服务：①加强基础护理：制定护士岗位责任制，对患者行全过程责任制整体护理干预，在患者入院后对其实际病况与自理能力进行评估，并确定护理级别；在查房时以亲切、热情的态度问候患者情况，第一时间了解病情变化与护理需求，建立良好护患关系。②心理护理：在与患者交流中注意言谈举止适当，对于疑似病例不轻易做出判断，或流露暗示表情，对已确诊患者要保持积极、热情态度，以充满信心的语言接待，以免在心理上加重负担；并给予患者不良情绪安慰与鼓励，向其讲解临床中治疗效果理想病例，以提高其治疗信心，增加对战胜疾病的信心。③认知重建：在患者入院后对其展开健康教育，包括病症发生机制、治疗方式、注意事项、临床效果等方面，提高对疾病的正确认知；并根据其性格特征从各个角度行说服教育，提高患者应对挫折的能力，并介绍当前恶性血液病治疗进展与生存情况，在适当情况下可安排成功病例与其交谈，或建立病友QQ群，让患者相互帮助，使其获得社会支持，从而帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪，调动起与疾病斗争的积极情绪[4]。重视家属的作用，因病情特殊可允许留有家属陪伴，让患者感受到亲人的关怀与支持，以促进其病情转归。

1.3 判定标准

对比两组患者经护理前后的不良情绪改善效果，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估，SDS以53分为分界值，SAS以50分为分界值，评分越高则患者不良情绪改善效果越差[5]。

1.4 统计学方法

将所有研究数据纳入SPSS 20.0软件统计，计量数据资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比分析两组间研究数据，两组护理前不良情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后，两组患者不良情绪皆有改善，且观察组SDS、SAS评分更低于普通组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

恶性血液病是以血液、造血器官及出、凝血机制的病理变化为主要表现特征的各类疾病[6]，其病程长，临床治疗难度大，对患者身心健康都造成了较大影响。尤其对于部分需行骨髓移植患者而言，骨髓资源少，治疗周期长，在心理上极易产生不良情绪；而相关研究中表明，心理应激与疾病之间存在肯定联系，负性情绪在一定程度上会降低患者机体免疫力，因机体免疫系统对恶性细胞监视作用减弱，会促使恶性细胞快速增殖[7]，从而影响临床效果。但随着临床护理医学的不断发展，优质护理干预作为一种以患者为中心的新型护理服务模式，其要求在护理工作中紧紧围绕患者出发，最大程度帮助患者解决一些在生理上、心理上及生活等方面的问题[8]；例如通过强化基础护理，提高护理人员责任心与护理积极性，从而建立良好的护患关系，以便护理工作顺利展开；并加强对患者的认知重建，做好健康教育与说服教育工作，使患者能够以积极心态面对疾病，配合治疗与护理操作进行；同时在心理上给予安慰和鼓励，向其介绍成功病例，以缓解其不良情绪[9-10]。因而在本次研究中，观察组患者护理后的SDS、SAS评分相比较普通组明显更低，其临床护理效果理想，对于改善患者焦虑、抑郁等负性情绪有着积极意义。

表1 两组患者护理前后不良情绪改善效果（,分）