超声检查在胸腔积液中的诊断价值及预后分析

马燕

（青海省海西自治州人民医院，青海 海西 817099）

0 引言

人体在正常的情况下，胸膜腔存储器有大约3～15 mL的液体[1]，可在人体呼吸作用时发挥润滑的效果。如果人体出现外部损伤、炎症及其他严重的疾病时，会破坏胸膜腔内液体的过滤与重吸收两者之间的平衡[2]，最终造成胸腔积液。以往检查胸腔积液常常使用X线，不过当胸腔积液量比较少的时候X线易与胸膜增厚的判别相混淆[3]。超声检查则还能检查到占位性病变、血流以及积液等情况，临床上应用越来越多。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选我院2018年2月至2019年2月就诊的胸腔积液患者160例，全部入选的患者都进行超声以及X线检查，其中男91例，女69例；年龄18～69岁，平均（45.37±3.91）岁。

1.2 方法

共160例患者全部进行X线以及超声检查，于超声定位下进行胸腔穿刺来诊断。超声检查时呈坐姿，坐于椅子上，交叉双臂于椅背，略微前倾。探头选用频率范围为3.5～5.0 MHz，按照由上到下顺序检查[4]，探测到胸腔积液无回声区域，沿其上部向上，检查肋间斜向切面，对其胸腔积液的量以及范围进行评测。定位到胸腔积液部位，于超声定位下进行合适部位穿刺，取样送检[5]。若胸腔积液量较少，可检测肋缘下方、肋间以及弓缘处。身体呈坐姿的患者，可躺卧于检查床，双臂置于头两侧，沿腋中与后线向上下进行检查，纵向结束后行横向检查[6]。检查开始于肝脏上缘，留意记录强回声现象[7]。

表1 胸腔积液疾病情况分析[n(%)]

1.3 评价标准

①对比分析X线与超声检查诊断的准确率；②统计分析肝硬化、心力衰竭、肺癌、结核性胸膜炎以及肺炎疾病的诊断情况[8]。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 20.0，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 准确率对比情况分析

对比两种情况分析，超声显示胸腔积液阳性，否则为阴性。共160例患者，超声组检查结果159例为阳性，阳性率99.38 %；X线组检查135例为阳性，阳性率84.38 %，超声组检测阳性率优于X线组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 诱发胸腔积液的疾病情况分析

详见表1。

3 讨论

胸腔积液是人体的一项生理特征，胸腔积液经毛细血管重与淋巴系统的吸收与回收[9]，处于一种平衡的状态。一旦身体产生某种疾病，破坏了积液的平衡与稳定，使得液体生成速度加快，吸收能力降低，便产生胸腔积液[10]。在青年患者中，结核性胸膜炎较为常见[11]。而中老年人中，一旦发生胸腔积液，应及时检查是否患有恶性肿瘤，特别是穿刺时应当特别注意。

目前会导致胸腔积液的疾病有很多种[12]，例如免疫系统疾病、心血管以及外伤等。而对于胸腔积液患者来说，正确的诊断对于疾病治疗尤为重要。对于确定是否存在胸腔积液、判断积液量、性质以及寻找病因，这些都需要依靠影像学检查[13]。临床常用的便是X线与超声，但X线应用时限制条件多，而且当胸腔积液量较少时，X线不易检测。若应用超声检查，则不仅能够明确占位性疾病，掌握脏器形态、大小以及结构，还能检测血流、是否存在胸腔积液以及腹水等，而对占位性病变的性质进行更进一步的判断[14]。超声测定积液的最大深度能了解到胸腔积液量，不同胸腔积液的性质反映出不同的反射波，以此来判断其性质并辅助胸腔积液的治疗。本次研究中，超声组检查结果159例为阳性，阳性率99.38 %；X线组检查135例为阳性，阳性率84.38 %，超声组检测阳性率优于X线组，差异具统计学意义（P＜0.05）。通过对胸腔积液患者的疾病检查发现，主要诱发疾病有心力衰竭、肺癌、结核性胸膜炎、肺炎以及肝硬化等。

综上所述，超声检查在诊断胸腔积液方面，准确率高于X线检查，是一种安全、准确的检查手段。