服用冠心病治疗药物后为什么身上青一块紫一块?

郑州 张先生

我患有冠心病，吃了药以后，身上经常出现青一块紫一块，这是怎么回事？

陈瑞锋 安阳地区医院

支架植入，已经成为冠心病的常用治疗方法之一。随着支架植入例数的增多，越来越多的人需要使用两种药物联合抗血小板聚集，抗血小板聚集的结果，就是容易出现出血的相关并发症。

抗血小板凝聚所致 兩种药物联合抗凝一般是用“阿司匹林+波立维”或者是“阿司匹林+替格瑞洛”的模式。阿司匹林的抑制血小板聚集的功能一旦产生，直到所抑制的血小板死亡，血小板功能都不会恢复正常。所以，在心脏支架术后，患者的血小板聚集功能是受到抑制的，而血小板受抑制的直接副作用便是出血，轻微的皮下出血则表现为皮肤的青紫。

抗凝所致 冠心病的治疗很多时候需要抗凝，比如合并房颤时，比如合并左室血栓时，比如在支架植入过程中，医生需要使用抗凝药物。而使用抗凝药物，也会出现其带来的副作用，血液的凝固受到抑制，此时其所表现的也是各种出血，比较轻微的就是皮下的青紫。

药物所致的血小板减少 肝素诱导的血小板减少，或者是阿司匹林所致的血小板功能障碍，都会出现皮下出血或者是其他部位出血的情况，而轻微者可表现为皮下出血，此时，需要医生加以注意和警惕。所以在支架术后的复查中，查凝血功能和血常规了解血小板情况是非常重要的。

一旦出现皮肤青紫，需要怎么办？

大多数情况下，皮肤青紫是不需要特殊处理的，这说明抗血小板聚集是有效的。如果青紫很快消失，而且不变大，大多数情况下，我们只需要观察即可。但如果皮肤青紫持续不消失，或者持续变大加重，又或者是出现其他部位的出血，那么要警惕有意外发生的可能性，就需要到医院进行复查以排除合并其他情况的可能了。