保护肾脏 你做对了吗
2019-12-02方冰青
专家名片:
程晓霞杭州市中医院肾内科主任医师
35岁的陈女士是一名高校教师,她热爱教育事业,工作勤奋,可没想到,平日看起来身体健康的她有一天突然被确诊为尿毒症,平静而幸福的生活顿时陷入了让人难以承受的沉重之中……
为何肾脏疾病让人如此难以察觉呢?明明平时没有什么明显的感觉,为什么一旦出现问题就如此严重?在杭州市中医院肾内科程晓霞主任医师看来,这其实是对肾脏健康缺乏足够的认识。
讲到“肾”,就必须厘清传统中医的“肾”和现代解剖学意义上的“肾”。传统医学的“肾”,在中医学第一部经典著作《黄帝内经》中被认为是“生命之所系”,一方面和人的生长、生殖能力密切相关,另一方面控制着人体中水液的代谢,有“主骨、生髓”的作用,还会影响齿、耳、目的功能。它包含了泌尿、生殖、内分泌等多个现代医学意义上人体系统的部分功能,因此在诊疗时需要考虑多方面的情况。而现代解剖学意义上的“肾”,主要有控制排水代谢、维持电解质和酸碱平衡以及调节内分泌的作用。一般通过血液检查、尿常规、影像学三方面检查判断,只要某一方面出现异常,那就是肾出现了问题。对于判断肾脏是否健康,首先需明确有否存在现代医学概念中的“肾病”,然后再进行治疗。如此才能真正认识肾病。
这些肾脏疾病的信号不可忽略
很多人不知道,肾是人体中最“任劳任怨、忍辱负重”的器官,即使受到一定的损伤,肾脏依然可以继续工作,因此尤其要重视肾脏疾病的信号。程医师表示,以下几种情况提醒我们肾可能出现了问题,需要引起重视。
腰部酸病 这是一种常见的症状,有些慢性肾病的患者会出现腰酸、腰痛的症状,这种疼痛往往是隐隐约约、持续性的,而且即使换个姿势疼痛依然存在。但要注意并不是每个肾脏病人都会出现这一症状。
浮肿 造成浮肿的原因很多,如心脏、肝脏、内分泌等原因,但如果出现浮肿,就要特别留意是不是肾脏出了问题。对老年人来说,需要排除其他疾病的可能。尤其是对于年轻人来说,要特别留意早上起来眼睛周围的浮肿。如感觉异常,应该去医院检查肾功能。
夜尿多 隨着年龄增长,许多人会出现夜尿增多的情况,对于四五十岁的人来说,起夜一次是正常的情况,不需要过分担心。但要注意,如果要起夜次数多、尿量多,并且排除了前列腺疾病和饮水过多的情况,就要考虑是否是肾功能出了问题。
肾脏相关体检指标异常。程医师表示,有些病人就诊的时候说自己平时也会做体检,尤其是因为身体没有明显不适,所以他们不重视某些体检指标的异常,如尿常规出现蛋白或红细胞,肾功能指标有升高等等。如果尿常规、肾功能、血常规有异常,或B超肾脏提示有积水、结石等情况出现,应该及时查清原因。许多病人正是忽视了肾脏相关指标的异常,肾功能的损伤进度不断发展,错过了医疗干预的最佳时机。
过度运动可能导致肾功能异常
谈到保护肾脏,程医师表示,对于没有肾脏疾病的健康人群来说,避免伤害就是对肾脏最好的保护,其中包括饮食、运动、药物摄入等多方面。
“年轻人虽然年轻力壮、消化功能好,但在饮食方面还是要有节制,避免过度摄入高蛋白的食物,高蛋白食物的过多摄取一方面可能增加体重,另一方面如果超过了肾脏的排泄能力,会加重肾脏负担,造成肾脏损伤。”程医师说道。近几年来,因肥胖引起的肾病或肥胖合并肾脏病的患病率有逐步增多的趋势,这给原有的肾病治疗造成了很大的困难,限制了很多治疗方法的实施。
现在许多年轻人都认同运动的好处,也乐于健身塑形,但程医师特别提醒:运动要因人而异、循序渐进,不能盲目加大运动量。运动过程中,人体会分解出大量的尿酸和肌酸,如果没有及时补充水分将它们排出体外,会给肾脏带来损害。程医师表示,这种因为过度运动造成肾脏损伤的情况并不是个例,有不少来看病的高中生、大学生都是因为短期内高强度运动,得了横纹肌溶解症、高尿酸血症,造成了急性的肾功能异常。运动有益身心健康,但切不可急功近利。
长期久坐、喝水太少,在程医师看来,也是导致肾出问题的危险因素。“有很多做IT工作的小伙子,年纪很轻,就是因为平时工作忙起来就忘了喝水,结果得了肾结石、肾绞痛。喝水太少,肾脏中的一些杂质就会沉淀下来,形成结石。所以无论是体育锻炼还是平时工作,千万不要觉得不口渴就不喝水。”
除此之外,程医师提到,憋尿也是许多人有的坏习惯。尿液是按照肾脏——输尿管——膀胱的顺序排泄的,当人感到有尿意,说明膀胱已经充盈了。如果不及时排出,膀胱中的尿液就会返流,造成炎症,长此以往可能导致返流性肾病,带来肾脏的损伤。
另外,程医师还提到,药物引起的肾脏病在临床中也很常见。没有经过医生指导、自行购买和服用止痛药、感冒药等是不可取的。有不少患有痛风、关节炎的病人,长期在没有医生指导的情况下服用止痛药,结果出现肾脏的问题。也有些人本身有肾脏问题,但自己并不知道,结果因为自行服药,使原来生病了的肾再次遭受打击,让肾病变得更重、更难治。因此,程医师再三强调,“要在医生的指导下用药,不要自己服药;二是看病的时候,一定把自己的病史告诉医生,方便医生做判断。”
及早治疗 肾病并不可怕
对于发现肾出了问题的病人,应及早到正规的医院确诊和治疗,“因为缺乏相应的专业知识,自己网上查找的信息很有可能并不靠谱,还是要到正规医院的专科去看病。我们遇到有些病人自己乱吃草药,看了很多年,花了不少钱,但一直没有得到专业的诊治,结果病情也耽误了。”程医师说道。
除此之外,程医师也遇到了不少频繁更换医院、医生的病人,这也让许多医生感到头痛。“病人对于自己的疾病首先要有基本的了解,许多疾病包括一些肾病都属于慢性疾病,不能痊愈,对于这类不能断根的慢性病,只要配合医嘱,控制病情,也可以正常地生活工作。”
对于在中青年男性中高发的肾结石,程医师表示,除了要多喝水和适量运动,还需要定期复查,明确肾结石的原因,查清原因后接受正规治疗,以免导致肾梗阻等更加严重的问题。
肾病有原发性和继发性两类,比如IgA肾病就是最常见的原发性肾病,此外还有一类继发性的肾病,这类肾病往往和其他慢性病密切相关,例如2型糖尿病肾病、高血压肾病。对于这类病人,程医师表示,首先要积极治疗原发疾病,对于糖尿病、高血压这类慢性病患者来说,日常遵医嘱控制病情非常重要,控制住了原发疾病,也就能减缓肾病的发生和发展。而如果放任不管,伴随着原发疾病越来越严重,肾脏的病变也会越来越不可控制。
提到肾的问题,老百姓熟知的尿毒症可是让人闻之色变,但其实任何疾病的发展都是渐进的过程,因此最好的应对措施永远是及时就诊。有时候疾病的发生可能我们无法控制,但如何面对它掌握在我们自己手中。对于肾病患者来说,配合医生的治疗,遵循健康的生活方式,就能提高自己的生活质量。
编辑/方冰青