护理干预对于肋骨骨折非手术患者疼痛的影响

张世娟

( 沈阳市第五人民医院 ， 辽宁 沈阳 110023 )

疼痛目前被认为是临床上的第5生命体征，排在体温、脉搏、呼吸及血压之后，成为影响患者病理生理改变及心理状态的一个重要指标[1]。而在肋骨骨折患者中，疼痛也是最为普遍的主诉症状，患者会因此不敢作出咳嗽、深呼吸等动作，影响到气管及支气管中分泌物的排出，继而引起支气管阻塞、肺炎、肺不张等不良症状，影响到患者病情的康复[2]。因此，对于肋骨骨折非手术患者，在采取保守治疗措施的同时，应加强疼痛护理干预，缓解疼痛，促进患者骨折端愈合。此次试验旨在探究护理干预对于肋骨骨折非手术患者疼痛的影响，现将试验结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2017年1月-2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的肋骨骨折患者80例作为研究对象，采用双盲随机法，将之分为2组，各40例。患者基本资料为：(1)对照组。男性与女性的比例为24:16，最小、最大年龄分别为20岁、57岁，中位数年龄(33.12±5.17)岁；(2)观察组。男性与女性的比例为24:16，最小、最大年龄分别为19岁、57岁，中位数年龄(33.35±5.06)岁。从性别及年龄分布等基本资料上看，2组无显著性差异(P>0.05)，具有对比研究的意义。(1)纳入标准：①患者胸部遭受直接或间接外力作用，入院就诊，经X线胸片、胸部CT等确诊为肋骨骨折，接受非手术治疗；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[3]。(2)排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者。

2 方法：对照组给予常规护理干预，根据患者的临床症状及主诉需求予以基础护理，具体包括环境护理干预、生活起居护理等，观察患者临床症状改善情况，如有异常及时反馈给临床医师，为其治疗及护理方案调整提供参考依据。在此基础上，观察组加强疼痛护理干预，具体方案为：(1)疼痛认知干预。采用通俗易懂的语言，告知患者及家属肋骨骨折的病症知识，包括病因病机、病程进展、治疗方式及预期疗效，告知患者治疗过程中可能会产生疼痛的环节，让患者做好心理准备，告知患者疼痛评估的方式、镇痛措施、镇痛药物的药理作用及副作用，引导患者积极主诉疼痛症状；(2)心理护理干预。从患者的病历了解其基本信息，通过语言及行为沟通明晰患者的心理特点，采用积极的语言疏导其焦虑、恐惧的负性情绪，介绍成功治疗案例，增强患者的信心，鼓励患者以积极乐观的态度耐心接受治疗，同时，积极解答患者的疑问，保证护理操作的轻柔性，获取患者的信任，安慰并关怀患者，消除其对于疼痛的恐惧感；(3)疼痛评估。患者入院后，教导患者学会使用疼痛程度评估量表，采用数字疼痛量表，分值为0-10分，其中0分代表无痛，评分与疼痛程度成正比，患者掌握评分方式后，进行自我评估，若首次疼痛程度不超过2分，无需进行评估，若为3-4分，此后每天10:00、14:00需进行评估，若超过4分，此后每天10:00、14:00、22：00需进行评估，突发性疼痛时及时评估，并在镇痛处理后再次评估，记录评分；(4)疼痛护理干预。指导患者应用呼吸调节法，静心养性，让患者端坐于病床，全身放松，双眼闭合，深吸一口气，轮流以“嘻”、“嘘”、“叹”三字的口音将气息吐出，放松身心，消除杂念，缓解疼痛。同时，可以采取分散或转移注意力的方式，与患者聊一些轻松愉快的话，在广播中播放轻音乐，适当给患者按摩，改善骨折区域的血液循环，使骨骼、肌肉充分放松，缓解疼痛；(5)镇痛护理干预。如有必要，可采取针灸等镇痛手段，或局部应用抗炎镇痛药，采用WHO疼痛三阶段止痛方案，根据患者自我疼痛评估等级，选用合适药物，1-3级疼痛可使用散利痛、塞来昔布等非阿片类药物，4-6级疼痛可使用曲马多等弱阿片类药物，6级以上疼痛可使用哌替啶等强阿片类药物，按需镇痛。

3 判定标准：记录干预前及干预后患者的疼痛评分，计算2组平均值，数据对比，探讨疼痛护理干预对于肋骨骨折非手术患者疼痛的影响[4]。

5 结果：干预前，2组疼痛评分无显著性差异(P>0.05)；干预后，观察组疼痛评分显著低于对照组，2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理干预前后疼痛评分对比分)

讨 论

肋骨是维持胸腔部位轮廓的关键性骨骼，当外界暴力直接或间接作用于人体胸部，肋骨会由于受到暴力挤压而骨折，在临床上表现为局部疼痛、呼吸受限、痰液增多等症状，病情复杂多变，应及时予以治疗，并加强临床护理干预[5]。实施疼痛护理干预，采取疼痛认知干预、心理护理干预、疼痛评估、疼痛护理干预及镇痛护理干预等措施，能够有效提升患者对于疼痛及镇痛的认知水平，提升疼痛耐受度，积极主动向护理人员汇报疼痛情况，接受合理的镇痛治疗，从而缓解疼痛，消除疼痛对于病情康复的影响，消除患者深呼吸、咳嗽的阻碍因素，改善其生活质量，提升康复功能训练的治疗依从性，让患者能够更快痊愈。

此次试验中，对照组给予常规护理干预，在此基础上，观察组加强疼痛护理干预，疼痛缓解优于对照组。综上所述，肋骨骨折非手术患者接受疼痛护理干预后，疼痛可有效缓解，值得采纳应用。