微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床疗效及并发症发生率影响观察

杨治乐 邹孝军

( 莒县人民医院 ， 山东 莒县 276500 )

脊柱创伤是指患者脊柱骨质及软组织的创伤，包括骨结构、软组织、神经、脊髓等诸多方面。脊柱创伤多因暴力撞击或高空坠落而造成，现阶段我国机动车辆普及率较高，交通肇事、工程施工、坠落等原因均会造成脊柱损伤问题[1]。脊柱作为人体中最为重要的骨支撑结构，其创伤对患者造成的影响较大，对此本研究采用微创脊柱创伤手术予以治疗，临床效果显著。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年10月-2017年10月于我院手术治疗脊柱创伤的患者76例，采用奇偶法将其分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。其中，观察组男性脊柱创伤患者22例，女性患者16例。最小年龄21周岁，最大年龄67周岁，中位年龄(43.51±12.04)周岁。有软组织损伤患者35例、神经损伤患者26例、骨损伤患者22例。对照组男性脊柱创伤患者24例，女性患者14例。最小年龄23周岁，最大年龄68周岁，中位年龄(43.67±11.97)周岁。有软组织损伤患者32例、神经损伤患者27例、骨损伤患者23例。2组患者年龄、性别、创伤情况等临床资料进行统计分析，不具备明显差异(P>0.05)，分组方式有可比性。

2 方法：对照组采用常规开放式手术模式，取患者俯卧位，全身麻醉后在患者创伤位置脊柱中线作一切口，根据患者创伤情况确定切口长度。予行常规逐层分离后拉开患者创伤上方肌肉，直至完全暴露患者脊柱创伤区域，将损伤后产生的组织碎片及血肿予以清除，采用钉棒予以复位，术毕逐层缝合[2]。观察组实施微创脊柱创伤手术，取患者俯卧位后实施全麻，通过C臂X线机对患者创伤区域进行观察，在远离椎弓根外侧作一纵向切口，逐层分离后建立手术通道，应用螺钉旋入椎弓根固定处，并与切口处放置塑形棒予以固定，术毕缝合[3]。

3 观察指标：观察脊柱创伤患者临床治疗相关指标，包括手术时长、出血量、住院时长、疼痛视觉模拟评分等数据；记录患者切口感染、肿胀、运动障碍等脊柱创伤术后并发症发生情况；脊柱创伤临床治疗效果分为显著、有效及无效，总有效为显著与有效之和。其中，显著为患者在手术1星期后予行复查，其脊柱损伤区域解剖结构恢复正常，患者术后未见并发症；有效为患者术后1星期复查结果显示创伤位置基本恢复正常，术后患者伴有疼痛及肿胀现象；无效为上述效果均未达成，患者脊柱创伤情况未获改善[4]。

5 结果

5.1 2组脊柱创伤患者临床治疗相关指标比较：对比观察组与对照组脊柱创伤临床治疗相关指标数据，观察组手术时长、住院时长均短于对照组，与对照组相比，观察组出血量较少、疼痛视觉模拟评分较低，两者差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组脊柱创伤患者临床治疗相关指标比较

5.2 2组脊柱创伤患者术后并发症发生情况比较：对比观察组与对照组脊柱创伤术后并发症发生情况，观察组切口感染、肿胀、运动障碍等脊柱创伤术后并发症发生率5.26%，低于对照组23.68%，两者差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组脊柱创伤患者术后并发症发生情况比较(n，%)

5.3 2组脊柱创伤患者临床治疗效果比较：对比观察组与对照组脊柱创伤临床治疗效果情况，观察组脊柱创伤临床治疗总有效率94.74%，明显高于对照组，两者差异明显(P<0.05)。见表3。

表3 2组脊柱创伤患者临床治疗效果比较(n，%)

讨 论

脊柱损伤在临床中可表现为脊柱骨折、韧带损伤、神经损伤、骨结构异常，严重时甚至会造成脊髓损伤[5]。脊柱是人体的中轴线，也是人体骨结构中最为重要的支撑结构，另外，脊柱之中及周围区域具有大量的韧带、软骨、血管、神经、脊髓，因此，脊柱损伤病情严重，如未能在早期予以积极治疗，极易造成患者发生永久性、不可逆的脊柱损伤，对患者生活质量造成严重影响[6]。造成脊柱损伤的主要原因为暴力所致，临床中普遍认为骨质疏松也是导致脊柱损伤的原因之一，其发病群体多发于男性人群。脊柱损伤的临床表现为背部局部疼痛、肿胀及畸形症状，部分患者伴有下肢麻木、温度异常等问题。作为脊柱外科常见疾病，脊柱损伤临床发生率较高，因此对其治疗方式与治疗效果的研究十分必要，患者多因意外伤害造成脊柱损伤，其病情发展迅速。以往针对脊柱创伤多采用开放式手术模式，虽然该种方式能够充分暴露患者创伤区域，其手术视野较为开阔。但是，该种开放性手术方式创口较大，对患者术后恢复造成一定影响。鉴于此，本研究采用微创手术模式治疗脊柱损伤，在确保手术效果的基础之上，缩减对患者的损伤，其手术切口长度较小，无需对患者进行大范围分离操作，其临床应用效果较好[7]。另外，该种手术方式出血量较少，不会对患者创伤区域血供造成过多影响，加之该种模式手术时间较短，患者处于麻醉状态的时间随之缩短，术后受到麻醉药物的影响较小，对保护患者神经元细胞具有重要关系，因此能够提高患者术后恢复效果。

综上所述，本研究显示，观察组手术时长、住院时长均短于对照组，与对照组相比，观察组出血量较少、疼痛视觉模拟评分较低，观察组切口感染、肿胀、运动障碍等脊柱创伤术后并发症发生率5.26%，低于对照组23.68%，观察组脊柱创伤临床治疗总有效率94.74%，明显高于对照组，其结果表明，采用微创手术方式在脊柱创伤治疗方面具有临床推广应用价值。