多发性肋骨骨折的围术期护理探讨

景 丹

( 沈阳市第一人民医院核磁共振室 ， 辽宁 沈阳 110041 )

多发性肋骨骨折也是目前临床治疗中较为常见的一种病症，而治疗多发性肋骨骨折所采用的方式主要是进行切开内固定术对患者的胸壁来进行一定程度的固定，所以说这种治疗方式是目前最常用的一种治疗方式[1]。本次的实验就是对术后的护理模式进行研究，主要是研究不同的护理模式下患者的恢复程度。具体的实验过程报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次实验的开展主要是选取了医院2016年5月-2017年5月接收的80名多发性肋骨骨折患者为本次的实验对象。此次的实验对象都选择了切开内固定术来治疗，本次实验的开展主要是分为观察组和对照组，这二者的划分主要是随机性的，观察组和对照组的人数各为40人[2]。其中对照组主要有26名男患者，14名女患者，其年龄在24-80岁，平均年龄为(58.4±8.6)岁；观察组主要有23名男患者，17名女患者，年龄在20-85岁，平均年龄在(57.6±8.1)岁。根据实验的数据可以得出(P>0.05)，所以数据的差异无统计学意义。

2 方法：对照组的患者在术后主要采取的护理模式是常规性的护理，而观察组的患者所采用的护理模式则是综合性的护理模式，对照组给予常规护理，包括：生命体征的观察，病情的检测，环境的护理及用药管理等。综合性护理模式包括：(1)体位护理。接受多发性肋骨骨折术后患者活动不便，需要护理人员来帮助他们变换体位。变换体位时根据患者身体情况选择舒适体位，动作要轻柔。(2)心理护理。多发性肋骨骨折患者术后很容易出现焦虑、恐惧等负性心理，不良的心理反应，影响患者术后恢复，因此，护理人员及时与患者进行沟通，给予心理安慰和疏导，消除和减轻其负性情绪。(3)疼痛护理。告知患者多发性肋骨骨折患者治疗过程中，疼痛的评估方式、镇痛方法、镇痛药物的使用及副作用。并积极采取呼吸调节法，心理调节法，听轻音乐等缓解疼痛。如果患者的疼痛过于严重，要及时报告医生给予患者镇痛处理。(4)饮食护理。给予患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，包括新鲜水果蔬菜，促进合成代谢。(5)情感支持。鼓励患者亲属和朋友多关心患者，给予患者精神关爱和支持，增强患者战胜疾病信心。

3 指标：观察2组患者并发症发生情况及护理满意度。并发症包括肺炎、胸腔积液等，护理满意度=(非常满意+满意)/40×100%。

5 结果

5.1 2组患者对不同护理模式的满意度的对比：本次实验患者对护理模式的满意度可以分为不同的层次，可以分为非常满意、满意、不满意这3个层次。因此对照组患者对护理模式的满意度为：非常满意15人，满意为20人，不满意为5人，满意度为87.5%；而观察组患者对护理模式的满意度为：非常满意25例，满意15人，不满意没有人，满意度为100%。2组患者对护理模式的满意度数据的对比差异很明显，是有统计学意义的。

5.2 2组患者不同护理模式下的术后并发症发生率的对比：本次实验的一个重要的评价方面就是术后并发症发生的概率。根据术后的实际情况可以得出，对照组的患者术后出现肺炎以及胸腔积液的患者分别为5例和6例，所以术后并发症发生的几率高达27.5%；而观察组的患者在术后出现肺炎以及胸腔积液的患者分别为2例和3例，所以术后并发症发生的几率主要为12.5%，根据2组数据的对比情况可以得出，观察组的患者术后的护理是较为成功的，综合性的护理模式要好于常规型的护理模式。2组对比差异具有统计学意义。

讨 论

1 术前护理：多发性肋骨骨折患者在进行手术之前首先要对患者进行输氧处理，并且要选择呼吸机给与患者辅助呼吸，这样的目的就是为了能够使得患者的呼吸道保持畅通，有利于手术的进行[6]。不仅要对患者进行输氧处理，更要对患者的生命体征进行实时的监测，以免在包扎时会出现纵膈扑动的现象。多发性肋骨骨折损伤的部位主要是在患者的胸部位置，因此多发性肋骨骨折的患者常常会出现胸部疼痛，呼吸障碍等等问题，这样会对患者的身心情况造成一定的影响。甚至对于一些患者来说，其自身的疼痛会使得患者出现焦躁的情绪，所以说护理人员在护理时要对患者进行一定的开导。同时要告知患者一些本院的成功案例，这样会给予患者一定的安全感。

2 术中护理：在手术的过程中也是需要对患者进行一定的护理的，这一过程中，护理人员必须要对手术所需要的用品进行清点，以免使得手术进行的不顺利。除此之外，护理人员要帮助主治医生对患者的胸腔进行检查，要仔细的消除患者体内的异物，保证手术顺利的进行[7]。在手术完成之后，要对患者的骨膜进行缝合，以此来减少出血量，帮助骨质的恢复，这也是护理人员的重要工作。在手术的过程中，护理人员要对患者进行实时的监测，若是患者在手术过程中的身体的一些指标出现问题，要及时的告知主治医生，避免出现事故。

3 术后的护理：患者在手术之后的48时之内尤为重要，因为在这一时期之内，患者的血压情况是会发生变化的，因此护理人员在护理的过程之中要时刻的注意患者的血压情况，一旦患者的血压持续的走低，就要及时的告知医生。多发性肋骨骨折的患者在手术之后，是必须要进行气管插管麻醉的，因此这就会导致呼吸道出现大量的分泌物，而患者由于刚做完手术的原因，无法进行深呼吸，所以就会使得呼吸道内的分泌物无法有效的排出体外，就会对患者的呼吸造成一定的影响。所以说护理人员在护理的过程中，必须要重视患者的胸部活动情况，及时的清理患者的呼吸道，以此来保证患者的呼吸顺畅。

总而言之，多发性肋骨骨折患者手术后的护理可以采用综合性的护理模式，减少术后并发症的发生。根据此次的实验结果可以看出，综合性的护理模式是有着极大的优势的。