非甾体抗炎药对锁骨骨折患者术后愈合的影响

刘 瑶

( 沈阳市第九人民医院 ， 辽宁 沈阳 110000 )

非甾体类消炎药物是具有解热镇痛和抗炎作用的药物，这种药物被广泛应用在对风湿性病症进行治疗的过程中，可以起到解热镇痛的效果。在对患者治疗过程中药物通过抑制环氧化酶的活性，使得患者的前列腺素产生或减少，进而发挥出药理活性作用，在对患者进行骨折和骨折术后镇痛的过程中能够发挥必然的效果[1]。但有临床研究认为，非甾体类消炎药物对骨折愈合会存在不利影响，可能会导致患者骨折愈合的时间出现延缓，并降低愈合强度，增加一些不愈合的情况，还有研究认为非甾体类消炎药物会导致患者的骨折愈合出现不利的情况。本文针对于此进行探究，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文选择的所有研究对象为我院在2017年4月-2018年7月收治的锁骨骨折患者，选择100例患者按照随机方法分为常规组和非甾体抗炎组，每组患者均为50例。本文常规组患者当中存在男性患者23例，女性患者27例，患者的最大年龄为74岁，最小年龄23岁，平均年龄(52.4±13.1)岁；非甾体抗炎组当中存在男性患者27例，女性患者23例，患者最大年龄75岁，最小年龄25岁，平均年龄为(51.8±512.8)岁。本文所有患者均超过18周岁，患者骨折类型均为单纯的锁骨骨折，并为闭合性骨折。本文患者存在明确的肩部直接或间接外伤史，患者骨折局部存在疼痛、肿胀和压痛感。本文患者存在移位的骨折，并且患者存在可触及异常活动和骨擦音，患者经过X线片证实为锁骨骨折。患者骨折部位进行钢钉固定手术治疗。所以患者可了解本研究的目的，并在知情同意书上签字，符合我院伦理委员会的相关标准。本文所有研究对象排除存在慢性消耗性疾病，排除合并消化道疾病和胃肠道溃疡史的患者，本文不存在有妊娠的病例和非手术治疗病例，本文所有患者排除存在绝经期的女性，排除存在开放性骨折的情况。经统计学软件检验2组患者的一般资料，2组患者之间无差异，具有可比性。

2 方法：对于本文的常规组在治疗的过程中，不选择采用任何的非甾体抗炎药进行治疗，也不选择阿片类镇痛药物。如患者在手术后7天之内存在骨折部位疼痛，则为患者选择局部冷敷的方案进行处理，如果症状相对在短时间内得不到缓解，那么需要视情况对患者选择中成药进行干预，主要以活血止痛类药物为主。对于本文的非甾体抗炎药组患者，手术后第1天开始为患者口服赛来昔布胶囊，口服剂量为200mg，每天为患者给药2次，连续为患者给药1周。考虑手术以后，患者可能存在消化道应激性溃疡或者因为非甾体类抗炎药物而导致的胃肠道副反应作用，所以为2组患者在进行治疗时，可以适当选择质子泵抑制剂奥美拉唑进行干预[2]。

3 观察指标：对本文所有患者治疗结束后的疼痛状况选择采用VAS评分进行评价，满分为10分，以6分为中线评分，分数越高则说明患者疼痛越严重。对于本文所有患者在术后12周选择采用X线片进行骨折愈合评分，主要从患者的骨膜反应、骨折愈合和患者的骨骼塑形等角度进行评价，其中骨膜反应评分为0-3分，骨折愈合评分为0-3分，骨骼塑形评分为0-3分[3]。对于2组患者治疗后的不良反应发生情况进行比较。

4 统计学分析：本文所有数据调入统计学软件进行检验，(本文采用统计学软件版本为IBM SPSS25.0)采用t值检验所有数据之间的计量资料，P<0.05表示2组数据存在差异性，为差异具有统计学意义。

5 结果：比较2组患者的VAS评分，常规组为(4.05±1.02)分，非甾体抗炎组为(1.82±0.41)分，P<0.05，差异具有统计学意义；2组患者均没有发生不良反应状况，P>0.05，不具有统计学意义；12周以后，对2组患者选择X线片了解骨折愈合状况，非甾体抗炎药组患者的骨膜反应评分明显高于常规组，但骨折愈合评分、骨骼塑形评分都低于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。对2组患者治疗12周以后X线片的骨折愈合评分状况，请详见表1。

表1 2组研究对象12周后 X线片骨折愈合评分比较

讨 论

通过对本文结果的分析可以得出，非甾体类抗炎药的应用对于锁骨骨折患者手术以后的骨折愈合产生了不利的影响，也是阻碍患者骨折愈合的危险因素。有研究认为患者手术以后服用非甾体类抗炎药严重状况下，会导致患者出现骨折不愈合的情况，临床上关于以后服用非甾体类抗炎药对于骨折愈合产生不利影响的研究不胜枚举。

非甾体抗炎药不利于患者骨折愈合的机制尚不明确，分析可能是因为这种药物会干扰骨细胞，并且对于骨修复功能产生破坏作用，可在一定程度上抑制患者骨折端血管的再生，不利于患者细胞增殖，并且会使患者骨折愈合所需的细胞因子产生抑制，使患者损伤介导出现一定的炎症反应。国内有学者认为在骨折愈合过程当中非甾体类抗炎药的合理使用，需要把握正确的使用时间和给药剂量，并且能够及时停药，对于患者的异位骨化还要进行及时的治疗才能发挥出必然的作用。早期动物试验研究表明，非甾体类抗炎药对骨折愈合的不利影响，可能和患者的用药剂量和用药时间存在关联。有研究人员通过动物实验得出，小剂量的赛来昔布在骨折以后连续使用会增加骨折不愈合的几率，在骨折后初期仅使用5天也能明显增加骨折的不愈合率。但是从骨折前和骨折后2周进行应用来看，则没有出现明显的骨折不愈合状况。所以对于这类药物使用应该选择适当的给药时机，这样能够减轻对于骨折不愈合的影响。通过本文结果的分析可以说明，对于非甾体类抗炎药物的使用在对锁骨骨折患者给药时会对患者骨折产生一些不良的影响，所以也能够为临床的相关医生提供一定依据。

综上所述，临床对于锁骨骨折患者手术以后应用非甾体抗炎药物进行干预，虽然可有效缓解患者的疼痛，但可能会对患者的骨折愈合产生一定不利影响，因此需要予以重视。