结肠直肠损伤患者围术期损伤控制护理分析

姜 晶

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

结肠直肠损伤多因交通事故、生活意外、农业工业作业过程中外伤所致，结肠直肠损伤后肠内粪便等物质多会流入腹腔内造成腹腔感染，严重者会产生中毒性休克，威胁患者的生命健康[1]。对于结肠直肠损伤患者临床多采用手术方案进行治疗，避免围术期对患者身体造成2次损伤是临床面临重要课题。损伤控制护理以减少手术对机体的创伤为主要目标，在围术期进行护理干预，可以提高患者手术效果[2]。本文在对我院肛肠外科收治的20例结肠直肠损伤患者进行研究的过程中实施损伤控制护理干预，取得满意效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象来自选取2018年1月-2018年9月，我院肛肠外科收治结肠直肠损伤患者20例，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，10例观察组患者中包括男7例，女3例；年龄23-58(40.7±2.3)岁；致伤原因：车祸5例，刺伤2例，其他3例；10例对照组患者中包括男6例，女4例；年龄25-57(41.1±1.8)岁；致伤原因：车祸4例，刺伤3例，其他3例。可比。

2 方法：对照组实施常规护理，包括：(1)术前对患者及家属进行常规心理指导，疏导其不良心理，安抚患者负性情绪；(2)术中监测患者生命体征；(3)术后进行常规健康知识宣教、饮食指导、用药护理等。观察组实施损伤控制护理：(1)术前护理。护理人员与医生做好配合，进行伤口的清理消毒，用无菌纱布填充伤口迅速做好止血处理，患者结肠直肠损伤后出血容易导致休克，护理人员应对患者做好抗休克护理，进行限制性液体复苏；结肠直肠损伤易导致肠内物质流出伤口，流入腹腔，护理人员应做好清理工作并给予抗生素进行抗菌消炎治疗；注意观察患者生命体征，做好患者保温工作，避免由于过分的身体暴露导致患者体温下降，同时护理人员应对患者补充电解质，纠正酸中毒；术前指导患者进行各项检查，选择合理手术方案，对患者进行备皮，留置导管，为手术做准备[3]；(2)术中护理。护理人员检查手术用器械，配合麻醉与手术的实施，监测患者的手术状态，有异常及时报告，配合处理；(3)术后护理。术后给予患者心电监护，做好术后病情监测，密切观察其手术切口，询问其是否出现不适，做好并发症的预防和护理；护理人员做好导管的护理，待患者病情稳定后，及时拔除导管，减少患者术后不适感；对患者给予肠外营养支持，可降低肠内感染，帮助修复创伤；做好患者及家属健康宣教及心理疏导，告知损伤控制护理的基本要求，减少其术后恐慌，做好日常护理，对患者进行翻身拍背，使其能早日康复[4]。

3 评定标准：(1)手术效果。包括手术时间、术后排气时间、住院时间等；(2)并发症。包括感染、吻合口瘘、出血、压疮等；(3)护理满意度。自制护理满意度量表包括护患沟通、知识宣教、护理质量、护理技能4个方面的内容，共计100分，将得分划分为非常满意，满意，基本满意，不满意，总体满意度=(非常满意+满意+基本满意)/例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者手术效果对比：见表1。

表1 2组手术效果比较

注：*表示2组对比，P<0.05。

5.2 2组患者并发症发生情况对比：见表2。

表2 2组并发症发生情况比较(n，%)

注：*表示2组对比，P<0.05。

5.3 2组患者护理满意度对比：见表3。

表3 2组护理满意度比较(n，%)

注：*表示2组对比，P<0.05。

讨 论

结肠直肠损伤的患者大多发病急，病情进展快，临床采用手术方案加以救治。但是手术治疗多会对患者造成一定的损伤，所以选取一种有效的护理方案辅助手术实施，确保患者安全是临床需要解决重要问题。

损伤控制是一种以患者为中心的外科治疗理念，其目的在于减少由于入院后的一系列治疗措施导致患者受到2次伤害。根据相关报道张彩霞、刘宏斌、赵丽君[5]等通过对10例严重腹腔感染患者研究发现，通过实施损伤控制治疗与护理，患者并发症发生率得到明显降低，损伤控制护理可以提升治疗效果。在本研究中，损伤控制应用于结肠直肠损伤患者的围术期可以提升手术治疗效果，其原因在于通过早期的止血消炎处理、术前检查以及早期营养供应、术中监护等措施可以为手术的实施做好充足的准备；降低并发症的发生在于护理人员对患者术后进行防感染及伤口监测，掌握患者病情变化及时控制不良反应；通过对患者健康宣教，心理疏导使其能摆好心态，接受护理与治疗，改善护患关系，提升护理满意度，通过术前、术中、术后的损伤控制，改善患者的治疗结局。

本研究结果显示，观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间少于对照组；观察组并发症总发生率小于对照组，护理满意度高于对照组，由此可见，损伤控制护理应用于结肠直肠损伤患者围术期可以提高手术效果，降低并发症，提高护理满意度，值得推广。