钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床效果的相关观察

张 建

( 曲阜市第二人民医院 ， 山东 曲阜 273100 )

在临床骨伤类型中，四肢长管状骨创伤骨折较为严重，且多因强大外力所致，且大部分伴有其他脏器损伤、休克等症状，若治疗和处理不及时，极易致残或引起骨折不愈合，从而严重影响患者的日常生活和工作[1]。而在治疗该病症的过程中，临床主要实施外科手术，其关键目的为有效恢复患者骨功能和骨连续性，且合理选择手术方法尤为关键[2]。因此本文选取我院收治的四肢长管状骨创伤骨折患者80例，将其随机分为2组，各40例，即对钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床效果做了观察，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院收治的四肢长管状骨创伤骨折患者80例，将其随机分为2组，各40例。其中，对照组男21例，女19例，年龄18-71岁，平均年龄为(45.3±3.7)岁。致伤原因：高空坠落16例、重物压砸11例、交通事故13例。观察组男23例，女17例，年龄19-72岁，平均年龄为(44.9±)4.6岁。致伤原因：高空坠落11例、重物压砸17例、交通事故12例。2组基线资料无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入及排除标准[3]：所有患者均为四肢长管状骨创伤骨折，且均经临床外科确诊，均知晓本次实验并自愿参与，且签订知情同意书。本次研究经医院伦理委员会同意批准。排除神经系统疾病者；排除凝血功能障碍者；排除合并严重心、肺、肾等器官疾病者；排除哺乳期、妊娠期女性。

2 方法：采用闭合复位交锁髓内固定治疗对照组，具体为：行闭合复位后，将长约4-5cm的手术前切口作于三角肌筋膜处，找到大结节后，在其顶内侧采用小弯椎卡住，对中央点经X线片检查确定，选择合适的髓内钉在X光片辅助下钉入骨折远端，然后将远近经髓内钉瞄准器锁入，将远端锁钉对横行骨折锁入并回击主钉，之后稍加压骨折端，然后对近端牢牢锁定，结束手术。采用钢板螺钉内固定技术治疗观察组，具体为：复位骨折处后，将局部骨膜根据钢板大小慢慢剥离，将骨折固定器在骨折后方套入，在骨面安置钢板并对骨折端适当加压，之后紧紧固定后，将骨折处与钢板相固定时的钢板孔充分暴露后，选择规格合适的螺钉，经钢板孔对短斜面骨折采用螺钉加压后，斜穿骨折线，以使其保持良好的固定状态。

3 观察指标：比较2组骨折愈合效果(判定标准[4]：优：关节活动正常，骨折愈合佳，无畸形；良：关节活动轻度受限，骨折愈合无畸形；差：关节活动受限，骨折愈合轻微畸形。)、时间以及并发症。

4 统计学分析：采用SPSS22.0软件进行数据处理。卡方(x2)用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，以P<0.05具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组骨折愈合效果对比：在骨折愈合效果上，观察组优良率97.5%，较对照组82.5%明显较高，且P<0.05。详见表1。

表1 2组骨折愈合效果对比(n，%)

5.2 2组骨折愈合时间对比：在骨折愈合时间上，观察组(84.5±6.2)天，较对照组(125.3±6.7)天明显较短，且t=6.5589，P=0.000。

5.3 2组并发症情况对比：在并发症上，观察组发生率5.0%，较对照组17.5%明显较低，且P<0.05。详见表2。

表2 2组并发症情况对比(n，%)

讨 论

在临床上，四肢长管状骨创伤骨折属于常见类型，且主要因疾病或受外伤使得骨结构连续性和完整性受到破坏所致。近几年由于建筑、交通等行业的发展，临床上此种骨折发病率呈现为不断上升的趋势。而患者一旦发生此类骨折，则会出活动异常、畸形、功能障碍、肿胀、疼痛等一系列表现[5]。在治疗此类患者时，临床多实施手术治疗，其可防止骨折移位，且可有效恢复患者肢体功能，还能减少疼痛。以往采取的术式为闭合复位交锁髓内固定，其固定性良好，可较少暴露软组织，但缺陷在于其术后并发症多，且患者需骨折愈合时间长。通过采用钢板螺钉内固定技术治疗此类患者，其优势在于操作简便、异物小、对软组织损伤小，钢板抗张力和韧性良好，且可准确抵消弯曲应力、剪力、扭转等，避免引起2次损伤[6]。本文的研究中，在骨折愈合效果上，观察组优良率97.5%，较对照组82.5%明显较高，且P<0.05。在骨折愈合时间上，观察组(84.5±6.2)天，较对照组(125.3±6.7)天明显较短，且P<0.05。在并发症上，观察组发生率5.0%，较对照组17.5%明显较低，且P<0.05。因此可见，钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中具有积极应用价值和意义。

综上所述，钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的效果显著，即可确保患者骨折部位快速、良好愈合，且并发症少，安全性高，值得应用推广。