超声检查急性踝内翻扭伤62例与诊断分析

张 跃

(辽宁省健康产业集团铁煤总医院 ， 辽宁 铁法 112700 )

急性踝内翻扭伤作为临床骨科常见病症中的一种，患者关节韧带在外力作用下被过度拉伸，是导致其软组织诱发损伤的主要原因[1]。历年来，临床针对患者均是结合其临床病史、体征指标及症状表现来确诊病症，但只通过上述方法是无法明确患者韧带损伤的具体情况，不利于患者治疗流程的有序展开[2]。因此，患者就诊时，如何实施有效检查方法来鉴别其病情，是现今临床急待解决的医学问题之一。本次研究将于我院收治的急性踝内翻扭伤患者中抽出62例，以探索超声检查的诊断价值作研究方向，后展开临床分析，所得结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年9月-2018年9月于我院收治的急性踝内翻扭伤患者中随机抽出62例作研究对象。抽取患者中，男患者38例，女患者24例；年龄16-65岁，平均年龄为(33.35±4.66)岁；踝关节扭伤至就诊间隔时间为3-8小时，平均时间(5.12±0.96)小时；右踝扭伤38例，左踝扭伤24例。

2 方法：本次研究所选患者，均予以其分别进行超声检查及X线拍片，具体操作流程如下所示：(1)超声检查。本次研究超声检查仪器选择美国GE公司生产的Voluson E8彩色多普勒超声仪，探头为11L-D高频变频线阵探头，探头频率范围是4.0-10.0MHZ，之后结合患者自身情况来进行探头频率调整，然后安排患者开始检查，对其双侧踝关节利用高频超声探头经踝侧副韧带，并以横断面、纵断面方向进行扫描。之后由2名以上的影像科医生来对患者患侧影像图进行分析，包括踝侧韧带的形态、周围软组织等情况，同时对比其另一侧踝关节，便于明确患者是否出现微小骨折或外踝撕脱骨折及韧带撕裂等情况。(2)X线拍片检查。患者检查仪器选择型号DigitaI Diaghasc的飞利谱DR X线机，指导患者摆好体味，与中心线对号后选择适合的摄片IP板及倍光距，在最佳时机曝光后进行摄片，之后有2名以上X线诊断经验丰富的医生来进行影像分析。

3 判定标准：人体正常的踝关节外侧副韧带超声图均是以连续条带状作主要表现，并见中低回声及韧带厚度值低于3mm。当患者韧带出现损伤时，其上述表现均会出现一定改变。因此，踝内翻扭伤患者在行相关检查时，可结合其韧带改变情况及损伤程度来完成判断[3]。其中，患者韧带肿胀，且厚度增加幅度超过3mm，回声信号下降，声像图走向连续，确诊为挫伤；患者韧带肿胀，且厚度增加幅度高于3mm及回声信号降低，但声像图连续性显示有中断，中断部分可见液性阴影，可确诊为部分撕裂；患者韧带声像图完全中断，且中断处显示不断回缩及移位，断端间距范围不断扩大，严重者的原韧带走向区有血肿和软组织作填充物。统计患者经检查后对上述情况的检出例数，并结合关节镜作金标准来判断其诊断结果符合率，符合率=检出符合例数/总例数×100%。

5 结果：比较2种检测方法的诊断符合率，62例患者中，经关节镜检查后的显示有15例挫伤，36例部分撕裂 ，11例完全撕裂。以此对比，超声检查所得患者结果诊断符合率显著高于X线拍片对应值(93.55%>74.19%)，且x2=8.58，P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1 2种检测方法的诊断符合率比较(n，%)

讨 论

踝内翻扭伤作为临床骨科常见运动损伤中的一种，患者踝外侧副韧带受过度内翻影响而诱发损伤是其主要发病机制，距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤及距腓后韧带损伤均是临床中常见的损伤类型[4]。其中，临床有统计结果指出，急性踝内翻扭伤患者具有较高发病率，若不及时进行有效治疗，易导致患者病情发展至慢性踝关节损伤，对其日常生活均会造成严重影响。因此，临床患者病症发作急性期需及时确诊其病症类型、韧带损伤情况，并结合其体征指标来进行针对性治疗，以达到患者预期治疗效果来控制其病情进展。所以，合理有效的诊断方法是提高急性踝内翻扭伤患者治疗效果的关键所在。

历年来，临床在诊断急性踝内翻扭伤患者病情时，除去结合其临床表现、生命体征及既往病史，还加以X线拍片来对排查患者是否存在骨折现象。虽在临床上具有一定的应用价值，但此类方法仍存在一定的局限性。例如，患者拍片时会受外踝尖端与正位、距骨与侧位重叠等情况影响，不利于医生鉴别和判断其韧带损伤情况；直径低于5mm的微小骨折难以识别，导致患者微小骨折现象无法确诊[5]。因此，X线拍片在患者病情诊断中的临床效果仍有待证实。因此，本研究面对62例患者病症检查，主要以超声检查作探索方向，所得结果显示超声检查诊断符合率为93.55%，高于X线拍片检查的74.19%，且P<0.05，有统计学意义，表明此类方法具有较高可行性。其中，因患者正常情况下的韧带组织表现，是以连续性条带状合并中低回声为主，如其韧带出现损伤时，浅表的软组织会移动至患者韧带撕裂部位或骨折断处进行填充。而高频超声检查是利用高频率的线阵探头,来完成患者踝关节的扫描工作，超声图像能清晰显示出其踝关节的浅表软组织变化，为医生鉴别诊断患者韧带损伤和骨折情况提供依据，也是提高其诊断结果精准度的有效措施[6]。

综上结论分析，超声检查用于急性踝内翻扭伤患者病情诊断中，对鉴别其病症类型和确诊患者韧带损伤情况具有较好的临床价值，效果显著，值得临床中推广应用。