临终关怀护理干预对癌症晚期病人生活质量影响

刘丽丽

【摘 要】目的：观察临终关怀护理干预对癌症晚期病人生活质量影响。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行治疗的临终患者60例进行临床研究。其中2017年1月-2017年12月未建立安宁疗护模式时的临终患者30例作为对照组，2018年1月-2018年12月建立安宁疗护模式时的临终患者30例作为观察组。对照组患者给予常规护理。观察组患者在常规护理基础上给予临终关怀护理。比较两组患者干预前后生活质量变化情况。结果：两组患者干预前EORTCQLQ-C30評分无明显差异（p>0.05），干预后两组患者EORTCQLQ-C30评分均明显提高（p<0.05），但观察组评分明显高于对照组，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：临终关怀护理干预能够明显改善癌症晚期患者的生活质量。

【关键词】临终关怀;护理干预;癌症晚期;生活质量

【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

临终关怀是由各方面的专业人士组成的团队，对临终患者及其家属提供全方面的支持和照料[1]。癌症晚期患者是一个特殊的群体，患者不仅身体遭受病痛折磨，心理也承担了巨大的压力，同时患者的家属也有精神和经济方面的压力。近年来对癌症晚期患者的临终关怀已经越来越得到重视，为了观察临终关怀护理干预对癌症晚期患者生活质量的影响，我院进行了本次研究，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行治疗的临终患者60例进行临床研究。其中2017年1月-2017年12月未建立安宁疗护模式时的临终患者30例作为对照组，2018年1月-2018年12月建立安宁疗护模式时的临终患者30例作为观察组。对照组患者男性22例，女性8例，年龄55-78岁，平均年龄（70.22±10.31）岁，其中肺癌患者22例，肝癌患者4例，结肠癌患者2例，其他癌患者2例。观察组患者男性21例，女性9例，年龄54-79岁，平均年龄（71.06±9.82）岁。其中肺癌患者24例，肝癌患者3例，结肠癌患者2例，其他癌患者1例。两组患者基线资料均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组：患者给予常规护理。包括日常护理、饮食护理、药物护理等内容。观察组：患者在常规护理基础上给予临终关怀护理。具体护理方案如下：（1）心理干预。护理人员应该与患者建立有效沟通，针对患者的心理特点进行疏导，鼓励患者家属进行陪伴，给与患者精神上的安慰，减轻孤独感，尊重患者、支持患者，减少外界对患者的干扰。（2）环境干预。保持患者的病室环境安静、明亮、整洁，保持病室的温度、湿度和光线在患者觉得舒适的范围。减少夜间护理次数，保证患者睡眠，根据患者的要求调整体位，保证患者的舒适感。（3）饮食干预。癌症晚期患者往往会有消化系统并发症，出现身体消瘦、营养不良。因此饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为主。对于无法主动进食的患者可给予鼻饲或者静脉营养支持。（4）疼痛干预。有较大比例的癌症晚期患者会出现剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。护理人员应该正确评估患者的疼痛情况，合理应用镇痛药物。同时可配合音乐疗法、松弛疗法、经络疗法、按摩疗法等缓解患者的疼痛。（5）对家属干预。癌症晚期患者的家属往往起到非常重要的作用，家属的情绪会影响患者的情绪和健康，因此应该积极与患者家属沟通，鼓励家属以积极乐观的态度面对患者，指导家属对患者进行护理，从而改善患者的生存质量。

1.2.2 分析指标 比较两组患者干预前后生活质量变化情况。生活质量使用欧洲癌症治疗与研究组织生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）进行评估，该量表包括躯体、角色、情绪、社会、认知5个维度，共计30个条目，每个条目5个分值，满分0-150分，分数越高则生活质量越高。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前EORTC QLQ-C30评分无明显差异（p>0.05），干预后两组患者EORTC QLQ-C30评分均明显提高（p<0.05），但观察组评分明显高于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

临终关怀是以提高患者生存质量为主要目的护理干预[2]，在2014年WHO通过了一项有关临终关怀服务的决议，194个成员国承诺在本国的卫生系统中加入临终关怀服务，其主要内涵是肯定生命，认同死亡，尽量缓解患者的痛苦，为临终患者提供包括心理、精神、社会等多层面的全方位服务，协助患者家属积极面对患者的临终过程[3]。

我院进行的临终关怀护理干预主要包括心理、环境、饮食、疼痛、以及对家属等几个方面的干预。临终患者的心理反应包括否认、愤怒、协议、忧郁、接受几个阶段，因此应该了解患者的心理反应所处阶段，针对患者的心理特点进行疏导。环境上要保证患者舒适，饮食上尽量保证患者的营养摄入，同时适当应该镇痛药物，提高患者的舒适度。从本次研究来看，观察组患者经过临终关怀护理后，其生活质量明显优于对照组，说明临终关怀护理能够改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

参考文献

王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（10）：1256-1258

王春华，常小娟.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（12）：1493-1496

陈春来.临终关怀在晚期肿瘤患者护理中的应用评价[J].中医药管理杂志，2017，25（7）：108-109.