醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射的护理体会

胡燕

【摘 要】目的：总结醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射的护理方法及体会。方法：选取2017年12月至2018年12月期间30例子宫腺肌症及子宫内膜异位症的患者，均接受醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射治疗。根据护理方法分组，观察组给予皮下注射针对性护理，对照组实施常规护理干预，对比2组患者情况。结果：干预后，受试者VAS疼痛分数为（3.35±0.55）分。技术操作（92.28±8.74）分，注射护理（93.58±8.92）分。患者对于相关操作均表现满意。结论：为患者提供针对性皮下注射护理干预，可有效缓解操作所带来的疼痛感，提高患者满意度。

【关键词】醋酸戈舍瑞林缓释植入剂;皮下注射;护理体会

【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

引言

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者治疗中能取得一定效果，其在术前能起到缓解症状、减少疼痛的目的。术后使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，能降低病灶损伤程度，预防疾病复发。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂为一类促黄体生成素释放激素类似物。长期使用本品抑制脑垂体促性腺激素的分泌，从而引起女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用可逆，初期用药时本品同其它LHRH激动剂一样，可暂时增加女性血清雌二醇的浓度。每四周用药一次，在无组织蓄积的情况下保持有效的血药浓度，本品与蛋白的结合能力较弱，在肾功能正常悄况下血清消除半衰期为2-4小时。

皮下注射为使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的有效途径，结合实际情况，本文阐述醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射的护理体会，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取30例接受醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射治疗的子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者，所选患者均满足就诊相关标准，患者本人能够配合治疗，家属对临床诊疗情况知情同意受试者年龄区间为：35-56岁，平均年龄（42.58±3.58）岁。研究内容符合医学伦理委员会相关要求。纳入以下病例：（1）相关检查证实病情者;（2）凝血功能正常者;排除以下病例：（1）合并精神类严重疾病者;（2）合并肝肾、心肺功能严重损伤者;（3）合并多器官严重损伤危及生命安全者;（4）妊娠及哺乳期妇女。2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 护理方法 对受试者给予皮下注射针对性护理干预，具体操作方法如下：

（1）环境准备。 注射过程中，应暴露需要注射的部位。并将室温调节到25℃左右。如果温度太低，会令患者的腹部着凉，继而引发腹泻，注意在注射过程中应使用。遮挡物予以遮挡，全面保护患者的隐私。

（2）注射体位位置以及消毒过程。患者应处于舒适性体位。可以平卧或者处于坐位，全面暴露患者的下腹部。对于腹部脂肪多者，可以采取平卧姿。上身略上抬接受注射。对于偏瘦者可以采取坐位，上身略微后倾。注射位置应当选择双侧脐下前壁。全面检查该部位皮肤是否存在硬结、红肿、破损以及感染等不良现象。同时也要规避伤口后，利用安多福消毒液对该部位消毒处理。范围为注射点中心直径为10cm，消毒2次.

（3）注射方式。在检查完毕药物的有效期之后打开包装准备注射。首次操作者应当积极阅读包装中的注射说明。核查效期必须在皮肤消毒之前完成。取出注射器，同时要将注射器倾斜对光线略成角度观察，可发现一部分植入剂。后轻捏塑料安全卡，向外拉。切记不可使用蛮力以免活塞脱出。移除针套，不需要进行排气。右手握住注射器，捏起受试者皮肤。并以35-45度进针。在此过程中保持针头斜面向上，刺进腹前壁下皮组织。以防护套触及到患者皮肤为适合。不得刺入腹膜以及肌肉，在此之后将注射器活塞全面推入。当听到咔嚓声时，证实药液完全注入。第一时间拔针。利用干棉签完成压迫止血。

（4）健康宣教。第一、注射前宣教工作。在开始注射之前，患者通常存在恐惧心理。对于此，医务人员应当向其全面阐述与药物有关的知识。令其了解注射药物有关作用、注射位置、不良反应、腹部进针程度等等。使用此法能够全面缓解患者内心不良情绪，进而取得患者配合。第二、注射中健康宣教。 选择取合适的位置之后，护理人员操作时与患者进行交谈。有助于分散以及转移患者疼痛注意力。对于脂肪较多者，注射时应快速。捏取小范围皮肤。只有这样才能够降低表皮痛觉神经末梢刺激。而对于体型较瘦的患者，进针速度不能太快。同时可能捏起大范围皮肤，以免直接刺入腹膜或者肌肉。但值得说明的是，如果进展太慢，会让患者疼痛感加重。所以说，必须事先告知，以让患者做好心理准备。第三、注射后健康宣教。 植入剂皮下注射药栓剂预置在一次性针筒之中。注射针头与16号穿刺针相当，规格为3cm。完成注射之后，如果按压时间较短，会导致皮下出血现象发生。所以说，在完成之后，护士应使用棉签压迫该位置3-5min。当发现无出血之后，利用粘贴覆盖。并在2h之后丢弃。完成注射之后，患者起床后的站立幅度不应过大，以免造成腹部压力增加，导致出血现象。如果发生皮下淤血，在当日应当避免按摩以及热敷注射位置。5

1.3 观察指标 分析受试者疼痛评分及护理满意度，其中疼痛评分采用VAS量表判定，取分范围0-10分，分数越低痛感越轻[1]，满意度调查包括护理人员技术操作、注射护理，每项满分100分，分数越高满意度越高。

2 结果

干预后，受试者VAS疼痛分数为（3.35±0.55）分。技术操作（92.28±8.74）分，注射护理（93.58±8.92）分。患者对于相关操作均表现满意。

3 讨论

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂造价比较高，很多患者一方面害怕针头注射所造成的疼痛，一方面又担心药物浪费，很多护理人员实际操作时，往往也存在一定担忧。为此，应对护理人员操作流程进行有效规范，加强与患者和家属的沟通解释，取得最大配合。与此同时，给予针对性护理，为心理状况、生理状态不佳者及时开展对症护理，减少不良因素对患者的影响。

本研究结果表明，干预后，受试者VAS疼痛分数为（3.35±0.55）分。技术操作（92.28±8.74）分，注射护理（93.58±8.92）分。患者对于相关操作均表现满意。

上述研究结果证实，患者注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射时，执行良好的护理配合，可降低疼痛，提高患者满意度。权威文献[1]报道，对腹部皮下注射进行对症护理，能够减少包块形成、出血等不良反应，本研究未对不良反应发生情况进行统计，应在日后相关研究中适当增加此项观察指标，丰富临床研究成果，为患者护理服务提供更多参考依据。

综上所述，针对性护理干预，能够有效缓解腹部皮下注射操作所造成的疼痛，提高患者就诊舒適度，从而强化患者护理满意度，具有临床应用价值。

参考文献

汤琦情.循证护理在腹部皮下注射中的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（05）：179+137.

袁丽.乳腺癌患者行醋酸戈舍瑞林去势治疗的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2016（01）：79-80.