舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流中的应用

张明科

【摘 要】目的：讨论舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流中的应用。方法：将本院截止2018年4月-2019年3月阶段内收治的200例无痛人流患者作为本研究中的观察对象，而后以随机法将其分为对照组（芬太尼复合丙泊酚）与研究组（舒芬太尼复合丙泊酚）各100例，评判标准：各麻醉效果指标。结果：研究组患者的麻醉见效时间、疼痛效果评分、清醒时间以及丙泊酚用量指标明显优于对照组，P<0.05。结论：舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案的实施可有效缓解患者的疼痛感，缩短麻醉清醒时间，值得临床推广。

【关键词】舒芬太尼;芬太尼，丙泊酚;无痛人流

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-02

近些年来，随着我国医疗技术及社会发展的進步，使得人工流产数量逐年增加，人工流产过程中将给患者带来一定的疼痛感及不适感，当前，无痛人流已成为人工流产的主流，临床上实施无痛人流手术中所选用麻醉药物种类很多，其中最为常见的是芬太尼复合丙泊酚，其虽然应用广，但是其镇痛效果在疤痕子宫和未有生产初次人流时常常不足，麻醉持续时间较短，丙泊酚用量大苏醒延迟等不良现象[1]，舒芬太尼属于一种镇痛效果极强的阿片类制剂药物，其具有药物见效快以及苏醒时间短的特点，将其与丙泊酚进行复合使用可起到良好的麻醉效果，基于此，本文对舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流中的应用效果进行了详细的分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院截止2018年4月-2019年3月阶段内收治的200例无痛人流患者作为本研究中的观察对象，而后以随机法将其分为对照组与研究组各100例，对照组中平均年龄为（24.1±3.0）岁;平均孕周（8.3±1.4）周。研究组中平均年龄为（24.4±2.9）岁;平均孕周（8.2±1.6）周，各一般资料无差异，P>0.05。本次研究所有患者知情，且已签署《研究同意书》，所选200例无痛人流病例已通过本院伦理委会的审批

纳入标准：（1）经腹部彩超检查，符合宫内妊娠诊断标准的患者。

排除标准：（1）合并人流禁忌症患者。（2）对本次麻醉用药过敏患者。（3）合并严重性肝、肾功能不全患者。

1.2 方法 对照组患者给予芬太尼2μg/kg静脉注射，注射时间为15秒。20秒后丙泊酚2 mg/ kg缓慢静脉注射时间为30秒。研究组患者给予舒芬太尼，即给予患者剂量为0.2μg/kg的舒芬太尼进行缓慢静脉注射，注射时间为15s，注射完20min后，观察孕妇是否有异常情况，若有应立即进行干预。心率低于55次/分时静脉注射阿托品0.5毫克。血压低于85/50毫米汞注时静脉注射麻黄素5毫克。两组患者若在术中出现有体动症状时，应追加剂量为0.5mg/kg的丙泊酚，直至其体动症状消失[2]。

1.3 观察指标 对两组患者的各项麻醉效果进行观察，包括有麻醉见效时间、疼痛效果评分、清醒时间以及丙泊酚用量等。

1.4 统计学分析 评估P值用SPSS22.0软件，以%表示计数资料，并利用对其进行计算;以t表示计量资料，并利用（）对其进行计算，若P<0.05，表示有统计学差异。

2 结果

研究组患者的麻醉见效时间、疼痛效果评分、清醒时间以及丙泊酚用量指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

人工流产术实施过程中会导致机体的宫颈及子宫内膜出现不适感，其将对机体无论是生理上，还是心理上均造成一定的不良影响，现阶段，临床上普遍实施的无痛人流手术具有操作简便、不良反应少以及无后遗症的特点，无痛人工人流手术属于妇产科中常见的手术之一，该手术实施过程中会导致患者产生一定的疼痛感及焦虑情绪，所以在术中为其选择一种安全有效的麻醉方式十分重要，其不仅将减轻其痛苦，其可保障手术的顺利实施，此外，还将减少术后患者发生人工流产综合征的机率，促使其术后尽快恢复神智。丙泊酚属于临床外科中常应用的手术麻醉药物，其麻醉效果得到了临床上广大医护人员的认可，但是，丙泊酚的应用将对患者的心血管产生一定的抑制作用，且会对其局部血管产生一定的刺激性疼痛，此外若丙泊酚使用剂量过大还将对机体的循环能力产生一定的影响。现在临床工作中疤痕子宫和未生产的人流患者日益增多，传统常用的芬太尼应用在此类患者常常出现镇痛不足，体动严重影响手术操作子宫穿孔风险增加，加大丙泊酚用量常常导致患者苏醒缓慢。患者家属和手术医师均不满意。舒芬太尼属于镇痛作用极强的药物，其具有镇痛效果好以及镇痛维持时间长的优势，可有效减少对患者心血管的干扰。本研究中，给予患者舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案后，研究组患者的麻醉见效时间、疼痛效果评分、清醒时间以及丙泊酚用量指标明显优于对照组，P<0.05，且该研究结果中研究组患者的麻醉见效时间及清醒时间与袁兵[3]在其文献中研究组患者麻醉起效时间的（64.2±10.2）s与清醒时间的（2.3±0.4）min相差不大，表明此次研究结果具有一定的可信度。相关研究证明[4]，丙泊酚联合小剂量的舒芬太尼可有效的增强麻醉效果，并可减轻因过度镇静对患者心血管所造成的伤害，保障其在麻醉用药期间血压及心率等指标的稳定性，同时，降低其术中发生体动和呼吸抑制等不良反应的机率，在保障麻醉药效的同时，提高麻醉安全性。

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案的实施可有效缓解患者的疼痛感，缩短其麻醉见效时间及清醒时间，值得临床推广。

参考文献

李世多，白文娟，马涛，等.不同丙泊酚复合舒芬太尼给药方案在人工流产术中抑制体动的效果比较[J].医学综述，2017，23（19）：3950-3953.

范胜军，葛敏，胡增玲，等.丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼在门诊无痛人流手术中的应用比较[J].中国社区医师，2017，33（16）：36-37.

袁兵.观察芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：66-67.

李信安，唐文昌，曾宪荣，等.丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（08）：135-137.