MOOC联合PDCA循环法在瘢痕修复手术教学中的应用

王瑞

【摘 要】目的：探究MOOC联合PDCA循环法在瘢痕手术教学中的应用效果。方法：选择本院本科实习生80人为样本，将2018年3月-2018年6月在本科室的实习生作为对照组（传统教学法）;2018年7月-11月实习生作为观察组（MOOC联合PDCA循环法），各40名。实习结束后，对两组理论知识和实践技能、ALS评分及分析解决问题能力和手术配合度整体评价，学生对教学的满意度。结果：观察组理论知识和实践技能掌握情况、ALS评分及分析解决问题能力和手术配合度均高于对照组（P<0.05）。且100%的学生认为对教学模式满意。结论：MOOC联合PDCA循环法能帮助学生提升理论知识和实践技能，且对今后工作中解决问题的方法和思维能够起到积极的作用，值得应用推广。

【关键词】MOOC教学法;PDCA循环;瘢痕修复

Application of MOOC combined with PDCA cycle in the teaching of scar repair surgery

WANG Rui（The first affiliated hospital of xi 'an jiaotong university，Shaanxi Xian，710061）

Abstract：Objective To explore the application effect of MOOC combined with PDCA cycle in scar surgery teaching.Methods 80 undergraduate interns from our hospital were selected as samples， and the undergraduate interns from March 2018 to June 2018 were used as the control group （traditional teaching method）.July -- November 2018 intern as observation group （MOOC combined PDCA cycle method）， 40 each.The two groups were evaluated on theoretical knowledge and practical skills， ALS score， analytical problem-solving ability and surgical cooperation， and students' satisfaction with teaching.Results The observation group was higher than the control group in terms of theoretical knowledge and practical skills， ALS score， problem solving ability and surgical cooperation （P<0.05）.And 100% of the students were satisfied with the teaching mode.Conclusion MOOC combined PDCA cycle method can help students improve their theoretical knowledge and practical skills， and play a positive role in solving problems and thinking in the future work， which is worthy of application and promotion.

Key words： MOOC teaching method;PDCA cycle;Scar tissue

【中圖分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-00-01

瘢痕的存在不仅对患者外观形象和相关关节功能造成不便有影响，对患者心理和自信度也有影响。瘢痕修复手术不仅是患者的刚性需求，也是医疗领域的重要研究课题之一[1]。因此瘢痕修复是一门重要的医学课程，开展有效的教学模式十分必要。传统教学方法大多以“老师”为教学中心，课堂气氛不活跃，学生容易失去自主学习性。MOOC教学法通过声像形式提供教育[2]，实施“翻转学堂”理念，让学生有更高的参与度、完成度。PDCA循环法从计划、实施、检查、处理四个方面进行计划性教学。为探索新型教学模式，本次研究纳入我院80名实习生，研究MOOC联合PDCA循环教学方法在瘢痕修复手术中的应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月-2018年11月我院80名实习生按实习时间分为两组，2018年3月-6月为对照组;2018年7月-11月为观察组，各40人。对照组男4例，女36例;年龄22～23岁，平均（22.41±2.33）岁;参加学校教育平均（16.23±0.43）年;医学基础课成绩平均（79.24±4.68）分。试验组男3例，女37例;年龄22～23岁，平均（22.50±2.41）岁，参加学校教育平均（16.21±0.36）年;医学基础课成绩平均（78.46±5.01）分。两组一般资料可比（P>0.05）。学生均知情且自愿参与。纳入标准;均为本科临床专业，均没有手术室实习经验。排除标准：无法独立完成学科学习内容者;资料不全者。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法，通过课本和PPT结合向学生讲解基础理论，由带教老师示范操作技能并安排学生自行练习。观察组采用MOOC联合PDCA循环教学方法，具体实施如下：

（1）计划（P）：首先了解学生对理论知识的掌握程度和学习能力，根据学生实际情况确定针对性的教学方法和授课重点;全面将瘢痕手术教学大纲与MOOC教学方法相结合制定出适用的教学计划和目标。邀请教学和实践经验丰富的专家作为带教老师，帮助学生完成学习并对实施过程中出现的问题及时解决优化。

（2）实施（D）。在学习手术技能之前，对瘢痕手术进行基础理论知识培训，采用MOOC教学方法，将手术案例通过视频方式展现给学生，在播放过程中讲解理论知识和注意事项。课后与学生进行案例讨论分析，鼓励学生提出问题，组织学生汇报和总结案例知识点;挑选标准化、罕见病例，由带教老师进行示范操作，然后组织学生练习，规范操作手法及时间。对不达标者讲解再练习，练习完毕后督促学生及时进行经验总结。

（3）检查（C）。主要从三个方面着手，首先课前提问，了解学生在课后预习情况;其次课后提问，检查学生在课堂学习掌握情况;最后进行阶段性考核，每学完一小节内容考核一次，使学生巩固学习内容。在实践操作中，检查学生操作技能，对未达标学生督促再练习。

（4）处理（A）。定期举行学生交流会，诱导学生对教学内容和老师教学方法进行评价，根据学生意见并结合课堂反馈及实践考核结果，解决和不断改良教学方案，总结教学过程中的不足及成功经验进行交流。

1.3 观察指标

采用学院教研小组自制理论考试试卷考察护生理论知识，采用客观结构化临床考试（OSCE）考核护生实践能力及综合素质，满分100分，分数越高实践能力及综合素质越高。采用学院自制并经专家认可的调查问卷表调查护生对教学模式的整体评价（Cronbach'sα为0.89）。

（1）理论知识和实践技能考核：组织两组实习生在同一时间同一地点进行考核，包括理论知识（试卷形式）和实践技能（客观结构化临床考试），每部分50分，满分100分（100-85为优;84-75为良;74-60为及格）。优良率=（优+良）/总例数×100%

（2）采用藏渝梨[3]研制的医学及相关专业大学生学习积极主动性测量工具（ALS）评分表对学生学习的主动性进行评价， 共21题， 每题1～5分，共105分，分数越高学习主动性越高。采用考试形式考察学生分析与解决问题能力、手术配合度，满分100分。（3）教学满意度评价：对两组实习生进行问卷调查（学院自制经专家认可的调查卷），分为满意、基本满意、不满意3个层次，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%.

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、表示，用、t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论知识和实践技能考核

观察组实习生理论知识和實践技能优良率100%，明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组学生ALS评分和学生分析与解决问题能力、手术配合度对比

观察组学生ALS评分和分析解决问题能力、手术配合度对比明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组学生对教学满意度评价

观察组学生满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们对美更高层次的追求，选择瘢痕修复手术的患者与日俱增。瘢痕手术教学质量的提高，不仅可以提高治疗效果，对医院整形外科发展也有推进作用。传统教学方法又称“填鸭式”教育，以老师和课本为中心，学生参与度低，无自主学习性。MOOC教学法采用“翻转课堂”理念开展[4]，由多种精美教学视频组成，一方面学生上课之前观看视频内容，课堂上可以和老师同学展开讨论，活跃课堂气氛，提高学习主动性;另一方面老师可以通过视频学习，结合课本内容创新自己的教学方法。PDCA循环由美国质量管理专家戴明博士提出[5]，通过（P）、计划（D）、实施（C）、检查、（A）处理四个方面循环进行，有计划实施教学。为探索MOOC联用PDCA教学法的应用效果，本次研究将我院80名实习生作为研究目标，观察教学效果。

研究结果显示，观察组实习生理论知识和实践技能优良率明显高于对照组，ALS评分和学生分析解决问题能力及手术配合度评分高于对照组，同时教学满意度也优于对照组。MOOC和PDCA循环法联用通过视频方式将真实案例模拟传达给学生，学生可以自主选择学习时间，课前预习，课中与老师讨论，课后通过回放复习内容，解决了传统教育学生参与度低，提高学习趣味性，巩固学生基础理论知识;根据学生实际情况制定教学计划，个体化辅导因材施教，解决学习效果差异化的现象。在实施计划过程中不断改善教学方案，实施中鼓励学生提出问题并讨论解决问题，提高学生分析与解决问题能力。通过循环练习和考核，让学生熟练掌握实践技能和手术配合能力。

综上所述，MOOC教学法联合PDCA循环能提高医学生理论知识和实践技能，提高学生学习兴趣和参与度，对临床解决问题的方法和思维能够起到积极的作用，提高教学满意度。值得应用推广。

参考文献

[1]中国美容医学.瘢痕美容整形专栏[J].2016，25（06）：1.

[2]林凡，张雪丽，董逢泉，朱合，陈佩丹.翻转课堂结合MOOC的教学模式在医学生临床技能培训中的应用[J].全科医学临床与教育，2019，17（08）：725-726.

[3]藏渝梨， 娄凤兰， 陈满辉， 等.医学及相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制[J].中华护理教育， 2006， 3 （1） ：14-17.

[4]普奕， 贾婧蓥， 张喜成， 等.国内慕课研究现状分析及对医学教育发展的启示[J].医学信息学杂志， 2016 （06） ：91-94.

[5]陈信浩，纪俊标，吕纯业.PDCA循环理论在外科临床技能培训中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（14）：48-49.