PDCA循环对提高手术室护理质量的影响

程艳均

【摘 要】目的：探讨PDCA循环对提高手术室空气洁净度，降低医院性感染的作用。方法：2014年6月至2015年6月对本院手术室应用PDCA循环进行管理，分析PDCA循环实施前后病原菌检出情况及患者满意度情况。结果：PDCA循环实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P<0.05），而患者满意率高于实施前（P<0.05）。结论：PDCA循环能有效降低医院性感染，提高患者满意率。

【关键词】PDCA循环；手术室；满意度；医院性感染

PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是由美国著名管理学专家戴明提出的质量管理标准体系[1]。它通过不断提高、循环以及螺旋式上升的过程提高管理效果。对手术室应用PDCA循环能全面、科学、真实、系统地对控制医院性感染，提高患者满意度[2]。本研究于2014年6月至2015年6月在手术室中的应用PDCA循环，效果理想，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本院手术室拥有医生22名，其中男12名，女10名，年龄32～52岁，平均年龄（42.2±3.2）岁，工作经验为5～20年，平均工作经验（10.3±2.4）岁，均为本科或以上学历，均为高级职称。手术室拥有护理人员36名，男3名，女33名，年龄22～47岁，平均年龄（34.2±3.7）岁，ICU工作经验为3～18年，平均工作经验（7.2±2.6）岁，学历：大专 12例，本科24名，均为中级或以生职称。2012年10月至2013年10月为实施常规性护理，该阶段共收治病患者328例，其中 男175例，女 153例，平均年龄（59.3±3.4）岁。2013年10月至2014年10月实施PDCA管理，该阶段共收治病患者330例，其中 男180例，女 150例，平均年龄（60.3±3.7）岁。两阶段患者性别、年龄无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规性护理阶段：每天记录手术室医院性感染情况，并将相关病例做好记录。PDCA循环措施具体如下。

1.2.1 计划阶段（P）

计划任何一项工作前应对以前存在的不足进行总结，并提出存在的问题：

（1）护士意识薄弱，对手术室空气只进行简单的消毒，而对于可能给临床工作带来的不利影响则认识不足。

（2）操作不规范：部分护理人员工作积极性不够，对手术室空气消毒不够规范及全面。

（3）监督不利：监督不到位是导致很多安全隐患发生的主要原因，在发现问题后制定下一步计划并达到监管目的。

1.2.2 实施阶段（D）

（1）加强手术室空气消毒护士的监督及管理，重视科室人员空气消毒质量，提高护士专业知识水平，确保工作能顺利开展。

（2）组织科室人员学习及掌握各环节质量控制标准，并严格贯彻执行，每周对消毒灭菌器进行定期监测，每天对空气温度、湿度、尘埃粒子、沉降菌、噪声、风速、照度、压差进行评估，对于不符合要求的指标找出原因并加强干预。

（3）严格把握质量灭菌关，消毒人员应严格遵守空气消毒、清洁流程，严格按照技术规范对空气洁净度进行监测。

1.2.4 总结阶段（A）

通过对手术室现状调查，找出存在的问题，分析原因后制定护理管理计划并进行实施，检查后再一次分析存在的问题，总结可以执行的经验，将成功的经验形成一定的制度、标准及规定，并对改善不确切的措施进行淘汰，将新问题纳入至下一个循环中。

1.3 观察指标

分别于PDCA实施前后抽取手术室患者进行病原菌的分离及鉴定，同时记录实施前后医患纠纷及患者满意率情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行分析，组间计数资料率分析采用χ2检验，P<0.05具有统计学差异。

2结果

实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P<0.05），而患者满意率高于实施前（P<0.05），见表1。

3讨论

为了提高手术室护理质量，降低医院性感染发生率，本院对手术室引用PDCA循环管理。PDCA循环管理是一种不断提高的运动过程，每一次对手术室进行一次PDCA循环，可有效提高手术室管理目标，从而能有效控制空气质量。对手术室应用PDCA循环管理后，使得手术室空气消毒、净化工作更加规范化，强化了手术室护理人员医院感染知识，提高了手术室工作人员管理水平及责任心，从根本上改善了经验管理的传统方式，使得手术室空气质量由终末质量控制向环节质量控制转变，从而提高了手术室空气洁净度[3]。本研究结果显示，实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P<0.05），而患者满意率高于实施前（P<0.05），表明PDCA循环管理能有效提高手术室管理质量，降低患者医院性感染率，提高患者满意度。

参考文献

[1]刘晓岚.PDCA 循环管理法在手术室管理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，（11）：3205-3207.

[2]王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3295.

[3]郑永群，陶妍志，罗梅艳等.探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：175-177.