谈谈子宫内膜息肉这件“小事”

文/北京医院妇产科 梁琳 吕秋波

子宫内膜息肉是女性朋友们常见的一种妇科疾病，指的是子宫腔内局限的内膜及间质过度增生而突出于内膜表面。它可以“随心所欲”地生长于子宫腔内各处，可以是单发的也可以多个同时生长，大小可以从几毫米到几厘米。不过不用过于担心，内膜息肉大部分都是良性病变，只有很少的部分会发生恶变。

子宫内膜息肉“青睐”哪些女性朋友

子宫内膜息肉在青春期的女孩儿中很少发生，在生育期的女性朋友中发生率会随着年龄的增加逐步增高。子宫内膜息肉的具体病因还不是很清楚，相关研究提示可能与息肉局部的激素水平及相关酶类异常有关系，比如雌激素会刺激内膜息肉的生长，而孕激素和雄激素会抑制息肉的生长。其他可能会增加息肉发生机会的情况包括常用于乳腺癌患者的他莫昔芬的使用及血糖、血脂的异常升高，肥胖、多囊卵巢综合征等，所以女性朋友们控制好自己的体重、血糖、血脂非常关键，否则会“胖到子宫内膜”。

很多人并不能找到明确的致病因素，所以只要按照医生的意见、规范的治疗就可以了。

子宫内膜息肉的临床表现

相当一部分息肉并没有什么临床症状，而且它藏在宫腔里面，除了极少数情况下脱出到宫颈口外面，医生在妇科检查的时候并不会有什么异常的发现，只是在因为其他疾病进行妇科超声检查或者子宫内膜活检时无意中发现。

有症状的息肉主要包括出血和不孕。在生育期女性，相当一部分息肉会引起异常子宫出血（患者朋友就诊时会说阴道出血），这种出血往往表现为两次月经中间少量的或者点点滴滴的出血，少数情况下会有大量的出血。

在绝经后的女性可以表现为长时间的闭经后再次“来月经”，一般量也不会很多。

还有一部分患者因为不孕症就诊时发现子宫内膜息肉，虽然息肉会降低怀孕的机会，但是孕前发现了内膜息肉而没有治疗的孕妈妈并不需要担心，一旦已经怀孕，内膜息肉并不会增加流产等不良妊娠结局的风险。

如何确诊子宫内膜息肉

手术前子宫内膜息肉可以靠子宫的超声、子宫腔造影来初步诊断，也可以依靠宫腔镜直观地观察宫腔内的情况。宫腔镜是靠一根纤细的内窥镜通过宫颈进入宫腔去观察宫腔内的情况，可以通过成像系统清楚地将宫腔内的情况显示在大屏幕中。但是，有时候术前的诊断也会和子宫肌瘤等疾病混淆，最后的确诊还是要靠息肉摘除以后的病理诊断才最准确。

子宫内膜息肉都需要治疗吗

因为大部分息肉都是良性的，所以并不是发现息肉后一定要进行治疗，治疗主要解决3方面的问题：

1.因为有异常出血而就诊的女性朋友，摘掉息肉后才能解决出血的问题；

2.合并有不孕，摘掉息肉后会增加怀孕的机会；

3.怀疑有恶性病变存在时，一定要摘掉息肉以明确诊断。在绝经前的女性朋友，如果存在年龄大于50 岁、正在服用他莫西芬、绝经时间晚（大于55 岁）、肥胖、糖尿病或息肉较大等情况都会增加合并恶性病变的风险，需要进行治疗。对于绝经以后的女性无论有没有症状都是建议治疗的。当然暂时不需要治疗的朋友也要定期复查监测，切不可放任不管。

如何治疗子宫内膜息肉

所有需要治疗子宫内膜息肉的患者们都要进行宫腔镜下的内膜息肉摘除术，因为子宫内膜息肉就像一条小泥鳅一样滑溜溜，单纯的刮宫很容易把它漏掉，而宫腔镜可在直视下准确去摘掉或者剪掉息肉，即使没有在宫腔镜直视下摘除，也可以摘除后再次在宫腔镜下检查是否有所遗漏，以保证治疗的成功率。

女性朋友们，当你的月经发生异常，或者存在绝经以后再次“来月经”的情况请及时到医院就诊，没有症状也要定期进行健康查体，消灭病患于萌芽之中。