宫腔内放置球囊压迫治疗产后出血的效果观察

王 飞

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

产后出血是产科的多发性疾病，若处理不当或处理不及时将会导致产后大出血、失血性休克，需输血抢救甚至切除子宫可能。易并发感染而引发多种产后并发症，对产妇的生活质量造成严重影响，严重者甚至危及产妇的生命安全。子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因，目前临床常用的产后出血治疗方法是宫腔内纱条填塞止血法，但据统计，宫腔内纱条填塞止血法的治疗效果不是很理想，产妇发生感染出现产后并发症的概率较高[1]。随着社会的进步，我国的医疗水平迅速发展，宫腔内放置球囊压迫止血法由于治疗效果更佳且出现感染引发产后并发症的概率较低而逐渐成为治疗产后出血的首选方案[2]。为探讨将宫腔内置入球囊进行压迫治疗产后出血的效果，本次研究通过对我院收治的40例出现产后出血的产妇进行分组治疗，对比分析两组患者的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院收治的分娩产妇中挑选40例出现产后出血现象的产妇纳入本次研究，凝血功能障碍，患有心、肝、肾等器官疾病或有手术禁忌证的患者不纳入本次研究，所有患者都是自愿参加本次研究，且均签署了知情同意书。将这40例产后出血患者按治疗方式的不同分为两组，其中20例接受纱布填塞压迫止血的患者设置为对照组，另外20例接受放置球囊压迫止血的患者设置为观察组。

1.2 治疗方法：所有患者均进行过注射缩宫素、卡前列素胺丁三醇，舌下含服化米索或子宫按摩等常规止血治疗。

1.2.1 对照组治疗：对照组产妇予以宫腔内纱布填塞止血治疗，若产妇是通过阴道分娩出现产后出血，医护人员应对产妇进行常规止血治疗，经常规止血治疗后未见好转应立即对产妇进行宫腔内纱布填塞压迫止血，首先对产妇的子宫底部进行固定，将无菌特制的不脱脂纱条用卵圆钳对宫腔进行由内而外的有序填塞达到止血的目的[3]。若产妇是通过剖宫产出现产后出血，应当在子宫切口进行缝合之前对子宫进行由上而下的有序填塞，填塞尾端置于子宫外口，填塞时注意纱布间不能留有缝隙。填塞完毕对产妇的子宫切口进行缝合，缝合子宫下段时要注意避免缝合到纱布上。术后要注射抗生素，24 h后使用缩宫剂再取出纱条。

1.2.2 观察组治疗：观察组产妇予以宫腔内放置球囊压迫止血，若产妇是通过阴道分娩出现产后出血，首先对产妇进行常规止血治疗，未见好转则向产妇宫腔内置入自制球囊（双层避孕套系于16号引流管上）及导尿管各一枚，导尿管起到压迫及观察引流的作用。根据患者的宫腔大小先向球囊内注入生理盐水，利用水囊膨胀产生的压力对产妇子宫静脉窦进行压迫达到止血目的[4]。待导尿管的引流管内无活动性出血时，将自制水囊的引流管末端结扎，其后向导尿管内注入生理盐水50～80 mL。术后使用抗生素及缩宫素，术后12～24 h可放出部分生理盐水，未见异常即可将剩余生理盐水放出，取出球囊。若产妇是通过剖宫产出现产后出血，可在子宫切口缝合前将球囊置入宫腔，注意下段留在阴道内，先向球囊内注射一定量的生理盐水起到固定球囊的作用，待子宫切口缝合完毕再根据产妇的宫腔大小进行注射[5]。术后操作与阴道分娩相同。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0对研究数据进行统计学分析，用s）表示计量资料，行χ2检验。（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结果

经过分组治疗后，观察组患者出现恶露异味、腹部疼痛、体温上升、宫腔粘连的情况显著少于对照组。（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

表1 对比分析两组患者分组治疗后出现并发症的概率[n（%）]

3 讨 论

产后出血是产妇分娩后常见的一种并发症，是导致产妇死亡的主要原因，产妇出现产后出血医护人员应当立即采取止血措施对产妇进行止血治疗，若治疗不及时或止血措施不当都会导致产妇产生很多的并发症，产妇还会面临子宫摘除的危险，严重者甚至失血过多死亡[6]。

本次研究结果显示，观察组患者经宫腔内放置球囊压迫止血治疗后，仅有2名产妇出现并发症，占观察组总人数的10%，其中1名产妇出现腹部疼痛、另外1名产妇体温上升，没有恶露异味及宫腔粘连的症状。这说明宫腔内放置球囊压迫止血治疗的止血效果良好，止血后没有严重的并发症产生，仅有小部分患者出现了轻微并发症，治疗效果显著优于宫腔内填塞纱布止血的治疗效果。

观察组患者在常规止血处理的基础上采用宫腔内放置球囊进行压迫止血治疗，其原理是通过向产妇的宫腔内放入球囊，再根据产妇的宫腔大小向球囊中注入适量的生理盐水，利用球囊膨胀产生的压力对产妇宫腔静脉窦进行压迫止血。而对照组患者则是通过向产妇的宫腔内填塞无菌纱条进行压迫止血。利用球囊对产妇宫腔进行压迫止血与使用纱布进行压迫止血相比更具可控性，可以调节生理盐水的注射量来调节创口压力，且使用球囊止血更符合无菌操作的要求，减少了创口的感染率从而降低了并发症的发生率。总之，宫腔内放置球囊压迫治疗产后出血不仅提高了治疗效率还降低了产妇的感染率及并发症发生率，值得临床推广。