小伤口引发大问题，警惕糖尿病足

文/北京医院血管外科 罗家音

糖尿病足是发生于糖尿病患者的足部感染、溃疡及深部组织损伤，与下肢远端外周血管病变和周围神经病变相关，常在足部外伤等诱因下产生。糖尿病足损伤一般穿透皮肤全层，可深及骨和关节。糖尿病足溃疡持续时间长，经久不愈，其导致的严重后果是截肢、致残，甚至威胁生命。

国外资料显示，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占 40%～60%，在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。国内多中心研究资料显示，我国50 岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。

哪些糖尿病患者会发生糖尿病足

糖尿病患者符合以下任意一条，就属于糖尿病足的高危人群，需要提高警惕！

1.糖尿病病程超过10 年；

2.长期血糖控制差；

3.经常穿不合适的鞋，足部的卫生条件差；

4.曾经发生过足溃疡；

5.足部感觉异常、麻木、触觉或痛觉减退或消失；

6.足部畸形，鹰爪样趾，受压部位的皮肤增厚，出现老茧；

7.足部发凉，皮肤苍白、发亮、变薄，走一段路小腿就出现疼痛，行走时加重，休息后缓解。

如何预防足溃疡的发生

1.每日坚持温水洗脚。

水温应用温度计测量，保持在35℃～38℃为宜。因为糖尿病会导致感觉神经病变，糖尿病患者往往对过高的水温不能正确感知，易导致烫伤的发生。洗脚后可以涂抹润肤霜，但要防止涂抹趾间，趾间须擦干并保持干燥。禁止使用热水袋、电热毯等设备进行脚部取暖，以防烫伤。

2.每日检查双脚。

由于糖尿病患者可能会出现眼部的病变，存在视物模糊的症状，故最好在家属的协助下，每日检查双脚。若发现脚部异常，如出现水疱、局部破损等情况，应尽快就医。

3.禁止赤足行走，防止足部外伤。

注意剪脚趾甲不宜过深，应平齐。不要自行应用化学制剂等处理老茧，老茧部位其实是足溃疡的高发部位，过厚的老茧需要找正规的专业机构给予去除。

4.穿白色棉袜。

袜子棉质要柔软，袜腰要松，不能紧箍在踝部以免影响血供。注意每日须更换并检查袜子是否出现血迹或渗液的情况，便于及时发现足部伤口。不穿有破损的袜子。

5.确保鞋的舒适性。

鞋头宽松，鞋底厚硬，鞋内柔软，衬里光滑、透气性好、有鞋带或尼龙搭扣。购买新鞋应在下午3 点左右，两只脚都要试穿，站起来检查是否合适，穿新鞋30 分钟后检查双脚是否有局部受压而导致的发红区域。不要一整天都穿着新鞋行走。

出现足部异常如何处理

首先需要强调的是，所有足部的皮肤问题，都需要寻求专业人士进行处理，例如医生或足病师。以下是最常见的足部异常及处理方式：

1.过度角化（俗称老茧）

应找专业人员用手术刀定期进行清除。不要自行用角质溶解剂和偏方药膏等去除，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。老茧处有出血征象、变色、水疱形成等表现时，应马上就医，寻求帮助。预防老茧的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受多角度压迫和摩擦。

2.足（趾）癣

足部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足（趾）癣常表现为多个小的发痒水疱，有神经病变的患者可能无瘙痒。发生足癣后，应及时治疗，在医生的指导下使用抗真菌药膏（如达克宁霜等）涂于患处，避免恶化造成溃烂。预防足癣的关键是每天洗脚，更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥。

3.水疱

水疱破裂容易继发感染，若发现足部出现水疱，禁止自行挤破，应前往医院由专业人士进行处理。

最后再次提醒糖友们，对于糖尿病足，预防至关重要，要时刻警惕不让小伤口变成大问题!早预防，早发现，早治疗，糖友们才能真正拥有一双健康的双脚！