糖友们，血糖监测您做对了吗？

文/国家老年医学中心、北京医院老年医学科 王启萌 孙雨彤

血糖监控不仅仅需要医护人员们的单方面努力，更要靠糖友们生活中的日常监测与自控。然而不少糖友对测量血糖的时机、方法以及如何根据测量结果来判断血糖是否正常却常有疑问，今天我们就来说说如何科学正确地监测血糖。

如何决定血糖监测的频率？

血糖监测的频率要根据糖尿病病情来决定。在糖尿病初期，主要监测空腹血糖和餐后两小时血糖。一般在病情稳定期可以1 周之内测空腹血糖及餐后2 小时血糖各1 次，每隔2～3 周测1 次全天7个时间点（即三餐前、三餐后2 小时和睡前）血糖；在病情波动期则需根据实际病情每天测量4～7 次或每周测量2～3 天全天血糖，直到病情稳定为止。另外，在某些特殊情况下，如运动或饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候测血糖很有必要。再如，在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测随机血糖的水平。

不同患者需要监测血糖的频率和时间点有所不同，对此，《中国血糖监测临床应用指南（2015版）》给出了详细的建议。

规范的血糖监测方法

血糖的测量方法是否正确对血糖测量的结果会产生很大的影响，规范的血糖测量包括以下3 个步骤：

1.测试前：准备好采血针、血糖仪、血糖试纸及消毒用品。建议糖友们将常用物品放置于单独的储物盒中，既方便拿取又可避免由于物品准备不足造成测量中的手忙脚乱。用肥皂和温水将手洗净，尤其是采血部位，并用干净的毛巾或纸巾充分擦干双手。清洁后将预采血的手臂自然下垂片刻，以保证采血时血量足够。

2.测试中：选择指尖两侧皮肤较薄处采血，无名指指腹两侧取血最好，因为其两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不会太痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采血过程中避免过分按摩和用力挤压针扎部位，因为这样会挤出一部分皮肤的组织液，对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。最后，要控制好血糖仪开机和采血的时间，待血糖仪出现滴血标记后将血滴在或吸入试纸条上，血量过多或过少都会对测量结果有一定的影响。

3.测试后：记录血糖测量结果。如果测量结果可疑，则建议重新测量一次。若仍有疑问，应咨询医护人员。在确定原因和咨询医务人员前，切不可自行改变当前的治疗方案。

如何判断血糖仪准不准？

血糖仪的好坏对血糖测量的结果也会产生较大的影响，一台合格的血糖仪需要同时达到准确性和精确性两方面的要求。糖友们将血糖仪买回家后，一般情况下建议半年矫正一次，超过一年须重新矫正一次。

准确性矫正：准确性是指血糖仪测量的数值与实验室检测结果的一致性。患者同一部位血样血糖仪测试的结果和生化仪测试的结果之间的偏差应控制在如下范围：当血糖浓度低于5.6 毫摩尔/升时，应在0.83 毫摩尔/升范围内，当血糖浓度高于5.6 毫摩尔/升时，应在±15%偏差范围内。

精确性矫正：精确性是指对于同一个血样多次测量结果的一致程度。精确性要求：当血糖浓度低于5.6 毫摩尔/升时，误差低于0.42毫摩尔/升；血糖浓度5.6 毫摩尔/升时，误差低于7.5%。

举个例子：去医院抽静脉血测血糖的同时用自己的血糖仪检测血糖，假如医院结果为5.4毫摩尔/升，由于血糖值低于5.6 毫摩尔/升，则自己在家测得结果应在医院所测血糖值的基础上上下浮动不超过0.83 毫摩尔/升，即血糖值应该在4.6～6.2 毫摩尔/升范围内；假定医院结果是6.8 毫摩尔/升，由于血糖值高于5.6 毫摩尔/升，则自己在家测量的结果应在医院所测血糖值的基础上上下浮动不超过6.8 的15%，即血糖值在5.8～7.8 毫摩尔/升范围内。此外，不同日期适用血糖仪配备的质控液进行测量，若质控液的葡萄糖浓度低于5.6 毫摩尔/升，那么多次测量结果的差值应低于0.42 毫摩尔/升；若质控液的葡萄糖浓度5.6 毫摩尔/升，那么多次监测结果的差值应不超过7.5%。