桂枝茯苓汤联合艾灸治疗子宫肌瘤的临床研究

叶明龙（罗定市人民医院，广东罗定 527200）

子宫肌瘤是最常见的一种女性生殖系统疾病，属于良性肿瘤之一，其以30～50岁女性人群为主要发病群体，且此疾病的发病人群正呈年轻化趋势[1]。子宫肌瘤的主要临床表现为月经量过大、白带增多、腰酸、腹部肿块、下腹坠胀、腹痛及压迫症状等，严重者甚至可导致流产或不孕，严重影响患者的生活质量与身心健康[2]。目前，临床对于治疗子宫肌瘤常采取药物治疗与手术治疗，而因手术治疗具有较大的创伤性，故大多患者易接受保守的药物治疗。因此，为了提高临床的治疗效果，该文就此分析2017年6月—2018年6月该时段收治的桂枝茯苓汤联合艾灸治疗子宫肌瘤的临床价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92例子宫肌瘤患者被选为研究对象。根据治疗方法不同将其分为对照组（桂枝茯苓汤）与观察组 （桂枝茯苓汤联合艾灸治疗），每组46例。 对照组中年龄28～50岁，平均年龄（40.6±3.2）岁，病程 5个月～6年，平均病程（3.2±0.9）年，子宫肌瘤直径大小 0.8～3.6 cm，平均直径大小（2.1±0.8）cm。 观察组中年龄 29～49 岁，平均年龄（41.2±3.4）岁，病程 6 个月～6 年，平均病程（3.3±0.7）年，子宫肌瘤直径大小0.6～3.4 cm，平均直径大小（2.2±0.6）cm。纳入标准：（1）所有研究对象均经诊断为子宫肌瘤。（2）子宫肌瘤近期呈增长趋势且并未进行治疗。（3）未绝经且年龄＜50岁。（4）知情同意并自愿加入研究。排除标准：（1）有意识障碍与精神病史。（2）有严重的肝肾疾病等全身疾病。（3）有药物过敏史。（4）近期内存在服用影响生殖内分泌药物情况。（5）对妊娠存在需求。两组的年龄、病程及子宫肌瘤直径大小等临床资料基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予桂枝茯苓汤 （由该院中药房提供）治疗，2次/1剂，1剂/d，持续口服3个月（经期暂停服药）为1个疗程，治疗2个疗程。

观察组在桂枝茯苓汤基础上给予艾灸治疗，患者取仰卧位，穴位选择为子宫、关元、隐白、三阴交、归来及八髎穴。以小艾绒（米粒大小）为宜，每处穴位3～5壮，6～8 h/次，1 次/d，1 疗程为 3 个月，持续 2 个疗程。

1.3 观察项目

（1）对比两组的治愈率与治疗总有效率。疗效评定标准：治愈：临床症状完全与子宫肌瘤均完全消失；显效：临床症状基本消失且子宫肌瘤缩小≥50%；有效：临床症状有所改善且子宫肌瘤缩小≥30%；无效：临床症状与子宫肌瘤无变化甚至恶化。（2）对比两组治疗前后的血清激素水平，包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）及雌激素（E2）。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1.5 对比两组的治愈率与治疗总有效率

观察组的治愈率与治疗总有效率分别为36.96%、97.83%显著高于对照组23.91%、89.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组的治疗总有效率比较[n(%)]

1.6 对比两组治疗前后的血清激素水平

观察组治疗后的血清激素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后的血清激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后的血清激素水平比较（±s）

组别LH（IU/L）治疗前 治疗后images/BZ_196_874_382_906_407.pngFSH（Lg/L）治疗前 治疗后images/BZ_196_1336_382_1368_407.pngP（nmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_196_1793_380_1825_405.pngE2（pmol/L）治疗前 治疗后观察组（n=46）对照组（n=46）t值P值20.82±2.7920.76±2.680.1050.9169.91±1.3414.53±1.86-13.6690.00028.47±4.6528.53±4.74-0.0610.95112.88±3.6318.76±3.81-7.5780.00020.64±4.0820.52±4.110.1410.8897.13±3.5814.27±3.59-9.5520.000324.51±20.65326.43±20.52-0.4470.656160.37±18.62218.43±18.94-14.8260.000

3 讨论

子宫肌瘤的发病机制较为复杂，且病因尚未明确，一般多见于30～50岁女性，其随着女性绝经而停止生长，甚至可能出现缩小与消失等情况，表明子宫肌瘤与女性激素存在密切关联[3]。雌激素可导致子宫增大、肌层增厚及肌细胞（子宫）增生肥大，具有刺激肌瘤生长与促进肌瘤有丝分裂的作用。有相关研究（细胞遗传学）表示[4]：子宫肌瘤中有25%～50%存在异常的细胞遗传。而还有相关研究（分子生物学）发现[5]：子宫肌瘤的形成是由于单克隆平滑肌瘤细胞增生造成的，不同克隆细胞克隆可形成多发性子宫肌瘤。

该文研究发现：观察组的治愈率与治疗总有效率分别为36.96%、97.83%显著高于对照组23.91%、89.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明了桂枝茯苓汤虽也具有较好的治疗子宫肌瘤的效果，但桂枝茯苓汤联合艾灸的治疗效果更为显著，其可明显提高子宫肌瘤的治愈率与总有效率。这是由于桂枝茯苓汤具有阻断引起子宫肌瘤的各种发病因素（月经病、附件炎、子宫内膜炎及人工流产等）、改善生殖内分泌环境（降低体内的雄激素受体含量与雌激素）及抗雌激素（弱）作用，可有效促进细胞凋亡与抑制子宫肌瘤生长[6]，如：降低机体内的SIT-2R与TNF-α含量等，以使肿瘤细胞凋亡，其还具有调节免疫作用，可促进细胞免疫与分泌IL-2细胞因子，以恢复CD4～/CD8+平衡，从而使免疫紊乱情况得到纠正，进而增强非特异性免疫力与吞噬细胞能力[7]。而艾灸具有激发与调节机体内五脏六腑的功能，可直接对穴位产生刺激，以充分发挥艾灸和穴位的双重作用[8]，其是利用燃烧艾条达到药物传输目的（通过穴位以经络传导将配置完成的中药渗透至体内），从而加快气血循行以化解瘀滞，从根本上进行治疗。同时在燃烧艾条时会出现甲醇提取物，其具有自由基消除与抗氧化作用，可附于患者的穴位上，从而渗透至体内，且艾条燃烧的大多辐射光谱是0.8～5.6 μm，此波段属于近红外波段，具有强穿透性，可通过经络直接传输能量至病灶处，从而达到有效先出病灶目的。因此，桂枝茯苓汤联合艾灸治疗可更直接有效的治疗子宫肌瘤，相较于单纯的桂枝茯苓汤治疗，其具有更佳的临床价值。该文研究亦发现：观察组治疗后的血清激素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组治疗后的血清激素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）可有效降低雌激素水平，对于子宫肌瘤的治疗十分有利，同时提示了子宫肌瘤与女性激素存在一定相关性，与上文所述基本一致。

综上所述，桂枝茯苓汤联合艾灸治疗子宫肌瘤具有更佳的临床价值，值得临床推广使用。