腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术室护理分析

颜静（西部战区总医院麻醉科，四川成都 610083）

膝关节骨关节炎属于慢性疾病之一，其主要临床表现为关节软骨变性与骨质增生等，一般常见于中老年人群[1]。膝关节骨关节炎患者在经CT与X线检查时其图像大多存在胫骨内侧沉降情况 （相较于胫骨外侧），此情况一般是由骨量大量丢失而引起骨质疏松所造成的，其也是导致膝关节骨关节炎的重要因素，而胫骨支撑致使的胫骨平台沉降（不均匀）现象同时也是膝关节内侧间室骨关节炎出现与发展的主要因素[2]。该文在行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎时采取了手术室护理，并取得了较好效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年6月—2018年5月期间在该院行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的患者作为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以40例于2017年6—11月期间行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的患者作为对照组（常规护理），另以40例于2017年12月—2018年5月期间行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的患者作为观察组（手术室护理）。对照组中男性23例，女性17例，年龄45～77岁，平均年龄（55.9±3.2）岁，病程 3～17 个月，平均病程（11.4±2.5）个月。观察组中男性24例，女性16例，年龄44～78岁，平均年龄（55.7±3.3）岁，病程 2～18 个月，平均病程（10.8±2.9）个月。两组的性别、年龄及病程等临床资料基本一致,差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，如：健康教育、观察各项生命体征等。而观察组采取手术室护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 术前需对患者进行风险评估，并严密监测各项生命体征，若发现患者存在手术风险，则可延期手术。大多患者在术前还可能存在各种不良心理情绪，例如：紧张、恐惧及焦虑等，在此时护理人员可给予患者心理护理干预，积极与患者沟通，时刻注意患者的心理变化，加以正确引导，并且对患者提出的问题耐心解答，以易于理解的方式解释治疗方法和预期效果，并有针对性地说服和鼓励他们引入成功的医疗记录，从而提高患者治疗信心，消除不良情绪，使患者更积极地配合治疗。另外在术前需准备好各项事宜，如：在手术清晨备皮，还需与医生进行分析讨论在术中可能发生的情况，以确保手术顺利完成。

1.2.2 术中护理 指导患者取平卧位，在开始手术时应严格执行无菌操作，并时刻注意手术进展，以配合医生顺利手术，同时应严密监测患者的各项生命体征，重点观察血压与血氧饱和度的变化情况，注意采用止血带的时间，在1 h时应告知医生，进行一次放气，以恢复10～15 min的血液流通。另外在手术完成时应小腿与足部是否还存在麻木情况及足部能否背伸等。

1.2.3 术后护理 术后仍需严密监测患者的各项生命体征，重点观察患者体温，并注意是否存在并发症情况，如：恶心、呕吐及感染。若发现患者伤口存在渗液、红肿等现象，且体温＞38.5℃，则应考虑为发生了切口感染，应立即采取有效干预措施。另外在术后还需为患者制定有效的功能康复训练，例如：（1）放松训练：可按摩患者膝关节周围软组织，以使其处于放松状态，以5 min/次为宜。（2）牵伸训练：指导患者采取长坐位，使膝关节伸直（在租后垫枕），可用毛巾使患者脚尖背伸以向后牵拉，持续时间以10 s为宜。（3）肌力训练：可垫枕于膝关节下方，使小腿慢慢抬高直至完全伸直膝关节。（4）踝部运动：指导患者采取长坐位，踝关节以顺时针与逆时针运动。注：功能锻炼均以10次/组，3 组/d。

1.3 观察项目

（1）对比两组的膝关节功能与膝关节疼痛情况。采取Lequesne进行评定，分数与结果呈反比。（2）对比两组的护理总满意率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组的膝关节功能与膝关节疼痛情况

观察组的膝关节功能与膝关节疼痛情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的膝关节功能与膝关节疼痛情况比较[（±s），分]

表1 两组的膝关节功能与膝关节疼痛情况比较[（±s），分]

组别 膝关节功能 膝关节疼痛观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值1.03±0.111.85±0.37-13.4350.0001.21±0.232.34±0.36-16.7290.000

2.2 对比两组的护理总满意率

观察组的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组的护理总满意率比较

3 讨论

膝关节骨关节炎是退行性病理改变疾病之一，常会导致患者出现膝关节红肿情况，并在站立坐下与上下楼梯时均会造成膝关节疼痛，十分影响患者的日常生活[3]。目前，临床对于此疾病常一般会采取腓骨近端截骨术，为了更好地提高治疗效果，有效的护理措施也是必不可少的，其可明显促进患者康复[4]。

该文研究发现：观察组的膝关节功能与膝关节疼痛情况均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示手术室护理可明显改善患者术后的各项膝关节情况。这是由于手术室护理在术前就进行了风险评估，并在术中积极配合手术，以避免出现各种不良情况，且在术后同样采取了有效措施，例如：通过各项功能锻炼使患者早期的进行康复训练，从而可有效地促进患者康复，并大幅度降低了此疾病的复发率，进而达到更好的治疗效果[5]。该文研究亦发现：观察组的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实施手术室护理还可极大程度的提高患者满意率，通过心理护理干预，可有效缓解甚至消除患者的各种不良心理情绪，从而提高了患者的依从性与治疗信心，再加上术后的有效干预，使患者感觉到了人文关怀，进而使患者的满意程度大幅度上升，最终达到促进快速康复的目的。

综上所述，手术室护理应用于腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎患者具有积极影响作用，值得临床推广使用。