糖尿病足部感染患者病原菌检验及耐药性分析

2019-11-22周文艳刘进梅

反射疗法与康复医学 2019年20期

周文艳，刘进梅

（济宁市第一人民医院检验科，山东济宁 272000）

糖尿病病人由于并发不同程度的末梢血管和神经病变，出现溃疡形成、下肢感染以及深部组织的破坏，进而发展为糖尿病足。研究表明，糖尿病足年发病率在2.00%～3.00%左右，严重威胁到患者健康[1]。而糖尿病足溃疡患者中约有60.00%合并感染，糖尿病足感染(DFI)会加重糖尿病足，也是糖尿病患者需要进行截肢手术的首要因素[2]。部分研究表明，DFI的病因主要为耐药菌或混合菌感染，由于病原菌的种类复杂，所以治疗也存在一定困难[3]。为进一步的研究糖尿病足患者的细菌种类以及耐药菌，现该院以2018年6月—2019年6月为研究段，开展深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者和患者家属同意以及医院伦理委员会的批准实施，选来该院诊疗的180例糖尿病足感染患者作为该次入选对象，年龄为27～60岁，平均年龄（53.34±13.22）岁，病程在 1～8 年，平均病程(4.45±1.20)年。纳入标准[4]：（1）确诊为糖尿病足合并感染；（2）入院前7 d内，所有患者未系统使用抗菌药物。

1.2 方法

（1）选取标本。用接种环将标本接种至培养基中，室温35℃培养1 d，使用ATB自动细菌鉴定仪（法国梅里埃）鉴定细菌种类。（2）药敏试验。采取纸片扩散法检测药敏情况，药敏结果判定标准参考2013年美国临床实验室标准委员会(CLSI)定制的判定标准。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 常见病原菌分布、种类

180例DFI患者中有150株病原菌。其中G＋菌70株(46.67%)，G－菌 54 株(36.00%），真菌 26 株（17.33%）。G＋菌中，以粪肠球菌和金葡菌较常见；G－菌中，以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌较常见；真菌中，较常见的病原菌为白假丝酵母菌。详见表1。

表1 糖尿病足部感染常见病原菌种类及分布情况

2.2 耐药性

G＋菌对诺氟沙星、万古霉素、苯唑西林及环丙沙星的敏感性高，对头孢曲松、加替沙星、红霉素、青霉素以及氨苄青霉素的敏感性低，见表2；G－菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素及头孢泊肟的敏感性高，对于氨苄青霉素、青霉素及环丙沙星的敏感性低，见表3。

3 讨论

糖尿病患者免疫功能较低，很容易发生感染,糖尿病患者的感染率高达10%[5]。目前糖尿病患者病死率逐年升高的主要原因是感染，同时感染也会加重患者的糖尿病病情，也是病情难以控制及加重的诱因，感染严重者可能会出现高渗性昏迷及酮症酸中毒等危象[6]。所以缓解病情的关键是控制和预防患者发生感染。然而由于近年来，人们对抗菌药物的误用和滥用，细菌出现耐药性的概率也越来越高。特别是因为多重耐药菌使患者出现DFI的问题逐渐突出，使用有效的抗菌药物已经成为提高治疗DFI疗效，减少细菌的耐药性以及不良反应的关键[7]。该次的研究表明，在分离出的 150株病原菌中，G＋菌 70株(46.67%)，G－菌 54株(36.00%），真菌 26株（17.33%）。 G＋菌中，以粪肠球菌和金葡菌较常见；G－菌中，以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌较常见；真菌中，较常见的病原菌为白假丝酵母菌。G＋菌对诺氟沙星、万古霉素、苯唑西林及环丙沙星的敏感性高，对头孢曲松、加替沙星、红霉素、青霉素以及氨苄青霉素的敏感性低；G－菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素及头孢泊肟的敏感性高，对于氨苄青霉素、青霉素及环丙沙星的敏感性低，